Препараты от алкоголя

Препараты, вызывающие отвращение к алкоголю

Препараты от алкоголя, вызывающие  отвращение к спиртным напиткам относятся к средствам аверсивной терапии. Термин «аверсивная» подразумевает использование препаратов, вызывающих (при совместном употреблении) неприятные и даже тягостные ощущения. Используется аверсивная терапия для лечения хронического алкоголизма, табакокурения, наркомании.

В процессе лечения у больного формируется цепочка ассоциаций по принципу «выпил — стало плохо — отказался от выпивки», вследствие чего формируется условно-рефлекторный отказ от употребления спиртных напитков.

Препараты от алкоголя, используемые в аверсивной терапии в качестве действующего вещества имеют либо дисульфирам, либо вещества, оказывающее аналогичное действие.

Дисульфирам, попадая в организм, ингибирует выработку в печени фермента ацетальдегиддегидрогеназы, необходимого для процессов метаболизма этанола.

Из-за подавления этого фермента распад этанола останавливается на стадии образовании ацетальдегида — вещества, вызывающего серьезную интоксикацию с соответствующими симптомами.

Типичными реакциями являются сильная головная боль, тошнота и рвота, снижение артериального давления, чувство жара и распирания в верхней части туловища.

Из дисульфирамсодержащих препаратов самые известные — Тетурам, Эспераль, Торпедо, Тетлонг–250. К группе препаратов, прием которых вызывает дисульфирамоподобную реакцию, относятся Колме и Метронидазол.

Применение любых препаратов, вызывающих дисульфирам-этаноловую реакцию требует осторожности, и возможно только после консультации врача и проведения обследования.

Все эти препараты ни в коем случае не используются без ведома больного: человек должен быть поставлен в известность о возможных реакциях на употребление алкоголя при использовании средств аверсивной терапии.

Тетурам

Тетурам выпускается в форме таблеток для перорального приема. Одна таблетка содержит 0,15 г дисульфирама. Средняя доза 0,25–0,5 граммов в сутки.

После начала приема (через 7–10 дней) проводят алкогольную пробу с целью выяснения уровня выраженности дисульфирам-этаноловой реакции.

Таких проб проводят не менее двух, и они необходимы для коррекции дозы: небольшие дозы быстро выводятся и вызывают минимальную реакцию, что не способствует формированию условного рефлекса.

Эспераль

Выпускается в виде таблеток для приема внутрь и в форме таблеток и геля — для имплантации под кожу («подшивка»).

При приеме внутрь средняя суточная доза в начале лечения 0,5 однократно, постепенно доза снижается до 0,25 или 0, 125 г в сутки.

В процессе подбора дозы (подбирается врачом индивидуально) проводится дисульфирам-этаноловая проба, на основании результатов которой доза и корректируется.

Имплантационное введение Эспераль позволяет создать постоянную, неизменную дозу препарата в организме, что определенно удобно и не требует от пациента постоянного приема таблеток.

Кроме того, продолжительность действия таблеток ограничивается максимум 48 часами после последнего введения, что позволяет больному отказаться принимать таблетку и выпить алкоголь. По этой причине имплантационная форма также удобна.

Торпедо

Иначе называется «химзащита» — препарат, выпускаемый в пролонг-форме для внутривенных инъекций. Создает постоянную дозу дисульфирама в крови, вызывая дисульфирам-этаноловую реакцию при употреблении алкоголя.

Доза и кратность введения Торпедо подбирается исключительно врачом.

Тетлонг–250

Препарат в форме таблеток или суспензии для имплантации под кожу в области ягодичной мышцы, вшивается на срок до трех месяцев.

Действие аналогично другим препаратам на основе дисульфирама.

Доза определяется врачом, продление срока подшивки возможно также на усмотрение врача-нарколога.

Препараты от алкоголя на основе дисульфирама имеют общие противопоказания:

• детский и юношеский возраст;
• заболевания сердечнососудистой системы;
• заболевания печени в стадии декомпенсации;
• сахарный диабет;
• судороги, в том числе в анамнезе;
• эпилепсия;
• психические заболевания;
• беременность и период грудного вскармливания.

Колме

Капли Колме содержат действующее  вещество цианамид, который действует аналогично дисульфираму, но эффект от его применения развивается раньше и прекращается быстрее (в среднем до 12 часов).

Принимается внутрь, по 12–25 капель 2 раза в сутки.

Не рекомендуется его применение при индивидуальной непереносимости, тяжелых заболеваниях сердца, почек, печени, органов дыхания, а также в период беременности и грудного вскармливания.

Препараты, снижающие тягу к алкоголю

Эффективность препаратов данной группы сомнительна, особенно в отношении пациентов, которые не желают сами бросить пить. Однако в качестве поддерживающей терапии при самостоятельном решении отказаться от употребления алкоголя и при соответствующей психотерапевтической поддержке они могут проявить неплохую эффективность

В этой группе препаратов самый известный — Пропротен-100. Менее популярен Метадоксил, действующее вещество которого — метадоксин — оказывает комплексное воздействие, в том числе снижает тягу алкоголю.

Эти препараты используются не только для снижения влечения к алкогольным напиткам, но и для лечения алкогольного абстинентного синдрома, похмелья.

Пропротен–100

Пропротен–100 - гомеопатический препарат, применяется для лечения алкоголизма легкой и средней степени тяжести. Оказывает эффект как при похмельном синдроме и синдроме абстиненции, так и способствует снижению тяги к алкоголю.

Выпускается в виде таблеток для рассасывания и капель для приема внутрь. Для снижения тяги к спиртному применяется внутрь по 1–2 таблетки или по 10 капель 1 раз в сутки. При лечении абстинентного синдрома или похмелья применяется по определенной схеме, изложенной в инструкции к препарату.

Не применяется при беременности и в период грудного вскармливания, возможны реакции индивидуальной непереносимости.

Метадоксил

Метадоксил выпускается в форме таблеток для приема внутрь или раствора для инъекций в ампулах.

Для снижения влечения к алкоголю используется таблетированная форма в дозе по 1 таблетке 2–3 раза в день за полчаса до еды в течение трех месяцев, до достижения трезвого образа жизни.

Не рекомендуется применение при болезни Паркинсона, бронхиальной астме, беременности, в период грудного вскармливания.

Акампросат

Выпускается в таблетках, содержащих 333 мг. Принимаются внутрь по 2 таблетки 3 раза в день вне зависимости от приема пищи. Лечение может быть продолжительным, до достижения трезвости.

Акампросат не вызывает дисульфирам-этаноловой реакции.

Не показано применение при беременности, в период лактации, у больных с тяжелыми патологиями печени и почек, у детей и пожилых пациентов.

Препараты, выводящие алкоголь

Как бы ни грустно это звучало, но препаратов, способных ускоренно вывести алкоголь из клеток организма не существует.

Но как же быть с препаратами, широко рекламируемыми в некоторых СМИ и интернете и обещающими быстро вывести этанол и его метаболиты из организма, ускорить выход из похмельного синдрома?

Нужно признать, что это не более чем маркетинговый ход, и эффективность таких псевдо-препаратов кроется либо в эффекте плацебо, либо ее попросту нет и улучшение самочувствие связано с тем, что организм сам справился с выведением этанола и его метаболитов.

Алкоголь — тканевый яд, тропный к тканям практически всех органов. Трудно представить себе препарат или процедуру, одновременно выводящую этанол из клеток мозга, поджелудочной железы и легких.

Различные дезинтоксиканты и средства для коррекции метаболических нарушений, вводимые внутривенно при выведении из запоя или лечения похмельного синдрома, оказывают лишь общее действие, основанное на ускоренном диурезе (что само по себе неплохо), симптоматическом действии и стимуляции обменных процессов (солевые растворы, полидез, витамины, кислоты и другие).

Мифическим представляется и свойство нашатыря, который, будучи добавленным в воду, якобы способствует ускоренному выведению алкоголя.

На самом деле и при вдыхании и при приеме через рот (хотя в этом нет особой необходимости, лучше вдыхать) нашатырный спирт стимулирует центральную нервную систему за счет своего резкого запаха.

Стимуляция нервной системы же приводит к «встряске», что субъективно ощущается как избавление от похмелья, выведение этанола из организма.

Препараты, блокирующие алкоголь

В группе препаратов, блокирующих алкоголь, точнее оказываемые им эффекты, три препарата — Налтрексон, Антаксон и Вивитрол, действующим веществом которых является налтрексона гидрохлорид.

Эффективность налтрексона связана с его способностью связываться с опиоидными рецепторами и блокадой эндорфинов, то есть пациент не испытывает ожидаемого удовольствия и расслабления после алкоголя.

Налтрексон

Выпускается в виде таблеток по 50 мг активного вещества в каждой.

Принимается 12-тинедельным курсом, после всестороннего обследования и получения информированного согласия от пациента.

Вивитрол

Пролонгированная форма препарата, выпускается в виде порошка для приготовления суспензии для внутримышечного введения, содержащего 380 мг активного вещества.

Вводится внутримышечно 1 раз в месяц, растворяя согласно инструкции приложенным растворителем и исключительно шприцем и иглой, вложенными в упаковку. Продолжительность лечения устанавливается врачом.

Антаксон

Форма выпуска — капсулы и раствор для приема внутрь. Капсулы содержат 50 мг действующего вещества, раствор — 50 мг в 10 мл. Принимают вне зависимости от приема пищи, суточная доза  — 50 мг, курс лечения — не менее 3 месяцев.

Препараты налтрексона не используются в терапии алкоголизма у лиц с опиоидной зависимостью и в состоянии опиоидного опьянения, при тяжелых заболеваниях печени, у пациентов с непереносимостью налтрексона. Не рекомендовано применение этих препаратов у беременных и кормящих женщин, у детей и в юношеском возрасте.

Препараты для печени после алкоголя

Поскольку роль печени в метаболизме этанола является ведущей, то и в восстановлении после его употребления она нуждается в первую очередь.

Конечно, чудес не бывает, и если гепатоциты — клетки печени — заменены жировой и соединительной тканью (жировой гепатоз, фиброз печени), то и лечить там практически нечего.

Но если все не столь печально, то поддерживающая терапия после отказа от алкоголя нужна. Для этого применяются препараты, оказывающие гепатопротекторное (защитное) и стимулирующее действие.

Хорошо зарекомендовал себя уже описываемый препарат против алкоголя метадоксил. Он оказывает гепатопротекторное, мембраностабилизирующее действие,  повышает устойчивость клеток печени к повреждающему действию различных токсических агентов.

Широко известна также большая группа разнообразных гепатопротекторных препаратов, в которую входят лекарственные препараты и БАД на основе эссенциальных фосфолипидов с некоторыми вспомогательными добавками — Эссенциале, Эссливер.

Из этой группы используются также средства, представляющие собой растительные комбинации — ЛИВ-52, Бонджигар, экстракт расторопши пятнистой и Карсил.

С целью защиты и восстановления клеток печени рекомендовано применение аминокислот (метионин, орнитин, аргинин, ), витаминов Е, К, группы В. В исключительных случаях могут быть назначены гормональные препараты — по схеме и в дозах, подобранных врачом.

Эссенциале

Выпускается в капсулах (также Эссенциале Форте) и в ампулах для парентерального введения. Капсулы принимают внутрь, по 2 капсулы 3 раза в день. Раствор вводят в острых случаях внутривенно струйно или капельно по 10–20 мл в день.

Карсил

Карсил выпускается в форме драже или капсул. Драже как правило по 35 мг активного вещества в каждом. Для лечения принимают по 4 драже  раза в день, перед приемом пищи.

Бонджигар

Форма выпуска — сироп и капсулы для приема внутрь. Бонджигар содержит комплекс растительных препаратов. Рекомендуемая доза приема сиропа по 2 чайной ложки 3 раза в день, капсул — по 1–2 капсулы 3 раза в день. Принимать после еды.

Метионин

Аминокислота в форме таблеток, каждая из которых содержит по 0,25 г метионина. Принимается внутрь, минимум за полчаса до еды, по 2–6 таблеток 3–4 раза в сутки.

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя:

E-mail: