Аритмия

Как и во многих других случаях, в названии этого заболевания (или иногда функционального состояния) кроется его суть. В данном случае приставка «а» означает отсутствие,  «ritmia», соответственно, ритм по-древнегречески, что все вместе говорит о несогласованности — неритмичности сердечных сокращений.

Существует физиологическая норма сердечных сокращений у здорового человека, не занимающегося профессионально спортом, в состоянии относительного физического и психического покоя. Норма эта составляет 60—80 ударов сердца в минуту.

Удары должны следовать друг за другом с одинаковой частотой и одинаковыми интервалами. В противном случае говорят о брадикардии — урежении ритма, или тахикардии — его учащении.

Причины

Нужно сразу оговориться, что речь сейчас идет не о физиологических аритмиях — а таковые встречаются нередко, например, после бега, еды или в состоянии сна. В этой статье — только об аритмиях как патологических проявления нарушений автоматизма сердца.

Причин таковых очень много,  они могут крыться в сердце — так называемые кардиальные причины аритмии. К ним относят ишемическую болезнь сердца, врожденные и приобретенные его пороки, последствия сосудистых заболеваний.

Есть причины лекарственные, то есть связанные с приемом определенных препаратов, есть — динамические (нарушения водно-электролитного баланса, нехватка определенных веществ в крови). В отдельную группу выделяют токсикологическую аритмию, то есть возникшую в результате приема токсических веществ, в первую очередь алкоголя, табака, наркотиков.

Симптомы

Типичный симптом — жалоба на сердцебиение. Больные говорят о том, что вдруг стали ощущать, как сердце буквально «трепещет», или «бухает молотом», или то замирает, то вновь бьется. Нередко аритмия сопровождается болью «под ложечкой», ощущением толка под челюсть.

Больные бледнеют, губы, иногда уши, кончик носа или пальцев становятся цианотичными (синюшными), может появиться одышка, тошнота, головокружение. Артериальное давление может подняться, а может упасть до критических цифр — это зависит от того, в каком узле сердца возник очаг аритмии.

Диагноз и лечение

ЭКГ, несмотря на привычность и простоту, самый надежный диагностический инструмент для выявления не только наличия аритмии, но и ее клинического типа. Допплерокардиография, УЗИ сердца, суточное кардиомониторирование, функциональные тесты помогут уточнить диагноз.

Необходимо также проведение общеклинических исследований, в том числе крови и мочи, УЗИ почек, оценки состояния органов ЖКТ  для исключения внесердечных причин развития аритмии.

Лечение стационарное — особенно при первичном выявлении аритмии. Первым делом устраняются или подвергаются терапии причины, вызывавшие аритмию. Если это алкоголь — проводится детоксикация. В случае, когда аритмия возникла из-за эндокринологического заболевания — корректируют его.

Обязательно назначаются препараты антиаритмического действия, выбор которых осуществляется врачом в зависимости от типа аритмии. Необходимы также сердечные препараты,  по показаниям — мочегонные, минеральные вещества. Иногда прибегают к хирургическому лечению — установке так называемых ИВР — искусственных водителей ритма.

Прогноз

Поскольку аритмии разные, причины их полиэтиологичные, то однозначно говорить о прогнозе невозможно. Имеет значение также общее состояние здоровья пациента, наличие других хронических заболеваний, возраст, вредные привычки, профессиональные и социальные условия.

Левожелудочковая тахикардия, например, дает очень высокую смертность — до 80%, а некоторые виды мерцательной аритмии практически безопасны.

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя:

E-mail: