Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт статистически встречается реже, чем ишемический, но именно нарушения церебрального кровотока по геморрагическому типу «предпочитают» людей активного возраста, и именно про него говорят «молодеющий инсульт», то есть все чаще и чаще развивающийся у людей молодых.

Причины

Этиопатогенетическая причина геморрагического инсульта — выход крови за пределы сосуда, расположенного в головном мозге.

Толчком для этого может послужить немалое количество причин, среди которых на первом месте — гипертоническая болезнь. Почти в 10% случаев геморрагический инсульт развивается по типу субарахноидального кровоизлияния — то есть кровь «вытекает» и скапливается между мозговыми оболочками.

Именно этот тип инсульта и развивается у хронических алкоголиков, а также у пьющих редко, но сразу много. Смертность после черепно-мозговых травм обусловлена в огромном числе случаем тоже субарахноидальным геморрагическим инсультом.

По оценкам врачей, средний возраст пострадавших от такого типа инсульта — 36 — 55 лет, то есть время самого активного и продуктивного отрезка жизни.

Симптомы

Симптоматика геморрагического инсульта очень многообразна, и определяется двумя типами признаков. Первые из них — общемозговые — связаны с нарушением гемодинамики в головном мозге. Проявляются эти симптомы головокружением, спутанностью сознания, отрешенностью, вялостью, невнятной речью, дезориентированностью.

Вторая группа — очаговые симптомы — определяется тем, где проходил сосуд, ставший причиной геморрагического инсульта и, соответственно, повреждения определенной части головного мозга. Если церебральная геморрагия расположена рядом с мозжечком, то ярче всего видны нарушения координации. Поражение лобных участков приводит к утрате речи, способности понимать услышанное.

В сущности, неожиданное возникновение каких-то странных ощущений, чувство «удара по голове», резкое головокружение или слабость в конечностях могут служить признаками геморрагического инсульта.

Диагноз и лечение

Инсульт не терпит промедлений. Чем раньше проведена оценка степени риска именно инсульта у данного человека — тем выше вероятность благоприятного исхода. Существует известная методика УЗП: «улыбнись, заговори, подними (руки)».

Даже малейшее подозрение на «ненормальное» поведение или подобное ощущение лично у себя при проведении этого теста — повод для госпитализации. В стационаре проводят мощное обследование, цель которого не только подтвердить наличие инсульта и его вид, но и оценить локализацию и степень поражения мозгового вещества.

Первичная диагностика строится на внешних признаках,  которые могут навести на подозрение об инсульте. Гемипарез, сглаженная носогубная складка и парусящая щека, спутанность сознания, вегетативная симптоматика, патологические неврологические рефлексы — эти и много других признаков наведут врачей на мысль об инсульте.

Современная полноценная диагностика инсульта (а значит и правильная тактика лечения и восстановления) невозможна без проведения компьютерной томографии.

На помощь ей нередко приходит МРТ  — магнитно-резонансная томография, которая помогает «увидеть» самые мелкие и глубокие очаги поражения. Проведенные ЭЭГ и ЭхоЭГ, клинические анализы помогут дать развернутую картину состояния.

Лечение геморрагического инсульта начинается еще в машине скорой помощи, а в идеале — и во время ее ожидания. Даже простейшие процедуры — уложить, обеспечить полный покой и безопасность — стократ повышают вероятность благоприятного исхода.

В стационаре, в условиях реанимации или специализированной ПИТ проводится мощная специфическая терапия геморрагического инсульта, а также индивидуальная базисная терапия по обеспечению адекватного функционирования организма.

Решается вопрос об оперативном вмешательстве, так как геморрагический инсульт возникает не от метаболических и функциональных изменений, а является следствием кровоизлияния, которое будет постоянно «давать» негативную динамику без удаления.

Прогноз

Неблагоприятный. Высокая смертность связана не только непосредственно с самим очагом поражения, но и осложнениями, которые неизбежно возникают у больных, перенесших геморрагический инсульт. Смертность достигает 70%, а среди выживших более 80% получают пожизненную инвалидность.

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя:

E-mail: