Тегретол

Название препарата

Тегретол. Tegretol.

Международное непатентованное название

Карбамазепин. Carbamazepine.

Торговое название

Тегретол. Tegretol.

Лекарственная форма

Таблетки для приема внутрь. Таблетки-ретард для приема внутрь. Сироп для приема внутрь.

Состав

Таблетки для приема внутрь содержат по 200 или 400 мг карбамазепина — действующего вещества, и вспомогательные компоненты. Таблетки-ретард содержат 200 или 400 мг крбамазепина и вспомогательные компоненты. Сироп для приема внутрь содержит 100 мг карбамазепина в 5 мл сиропа.

Описание

Таблетки 200 мг, белые, округлые, уплощающиеся к краям. На одной стороне маркировка CG, на другой G/K, риска посередине.
Таблетки 400 мг, белые, плоские, палочкообразные, края немного скошены. На одной стороне маркировка CG/CG, на другой "LR/LR", риска двусторонняя.

Сироп: суспензия с ароматом карамели, белая, вязкая.

Тегретол ЦР, таблетки ретард, овальные, кирпично-оранжевого цвета (цвет пленочной оболочки), делимые, овальные, на одной стороне маркировка Н/С, на другой CG, с двусторонней риской.

Таблетки ретард, покрытые пленочной оболочкой кирпично-оранжевого цвета, овальные, на одной стороне маркировка NE/ENE, на другой — CG/CG, с двусторонней риской.

Фармакологическая группа

Противоэпилептические средства

Фармакологическое действие

Противосудорожный препарат, дибензодиазепиновое производное. Обладает также нейротропным и психотропным действием.

Механизм действия основан на способности карбамазепина блокировать потенциал-зависимые натриевые каналы, и, как следствие, стабилизировать импульсы в перевозбужденных нейронах. Препарат также снижает выработку медиаторов, возбуждающе действующих на ЦНС (глутамат, аспаргинат). Тегретол повышает сниженный судорожный порог ЦНС, что приводит к снижению риска эпилептического приступа. Используется как монопрепарат, так и в комбинации с другими препаратами, в том числе противосудорожными.

Тегретол показал высокую эффективность эффективен при генерализованных тонико-клонических, простых и комплексных фокальных эпилептических приступах, со вторичной генерализацией или без нее, при комбинации припадков.

Умеренное психотропное действие препарата оказывало положительное влияние при депрессии, тревожности, раздражительности, агрессивности. В некоторых случаях отмечалось положительное влияние тегретола на внимание, умственные способности. Нейротропные эффекты препарата эффективны при невралгии тройничного нерва, нейрогенной боли при различных состояниях, в том числе при постгерпетической невралгии.

В состоянии алкогольной абстиненции тегретол существенно уменьшает клинические симптомы абстиненции — возбудимость, тремор, дискоординация движений, нарушения походки.

Тегретол эффективен также в качестве психотропного средства, и применяется в комплексной терапии биполярного аффективного расстройства, шизоаффективных и маниакальных психозов, при острой полиморфной шизофрении.

Показания к применению

Эпилепсия: генерализованные тонико-клонические, парциальные эпилептические приступы (с потерей или без потери сознания) со вторичной генерализацией или без нее, смешанные формы эпилептических приступов.

Биполярное аффективное расстройство.

Алкогольная абстиненция.
Невралгия языкоглоточного нерва и тройничного нерва — идиопатическая и при рассеянном склерозе (типичная и нетипичная).
Другие виды невропатий с болевым синдромом.
Полиурия и полидипсия нейрогормональной природы, в том числе при несахарном мочеизнурении.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к карбамазепину, вспомогательным веществам тегретола, сходным лекарственным препаратам.

Атриовентрикулярная блокада.

Указания на имевшиеся ранее эпизоды подавления костномозгового кроветворения или перемежающуюся порфирию.

Лечение ингибиторами МАО, в том числе закончившееся ранее, чем за 2 недели до назначения тегретола.

Способ применения и дозы

Тегретол принимают во время, сразу после еды или в промежутках между приемами пищи, запивая небольшим количеством жидкости.
Таблетки ретард проглатывают целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
При эпилепсии начальная суточная доза тегретола 100–200 мг 1 или 2 раза в сутки. В течение недели суточную дозу постепенно повышают до 400–2000 мг тегретола 2–3 раза в стуки.

При невралгии тройничного нерва начальная суточная доза 200–400 мг в 1 прием. В течение 7–10 дней суточную дозу доводят до 600–800 мг, распределяя ее на 3–4 приема, а затем переходят на минимальную поддерживающую дозу.

При алкогольной абстиненции средняя суточная доза составляет 600 мг, по 200 мг 3 раза в сутки. При тяжелом течении алкогольной абстиненции разовая доза может составлять по 400 мг 3 раза в сутки (суточная доза 1200 мг).

При несахарном диабете центрального генеза, диабетической невропатии с болевым синдромом средняя суточная доза 400–600 мг в 2–3 приема.

При острых маниакальных состояниях и лечении биполярного аффективного расстройства максимальная суточная доза до 1600 мг, средняя суточная доза 400–600 мг, разделенные на 2–3 приема. При острых состояниях допустимо быстрое наращивание дозы.

Побочное действие

Индивидуальные реакции повышенной чувствительности.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, атаксия, дискоординация движений, тики, хореоподобные нарушения, нарушения артикуляции, сонливость, общая слабость, головная боль, двоение в глазах, «песок», «туман» и плавающие изображения перед глазами, нистагм, легкий парез.

Со стороны психики: зрительные или слуховые галлюцинации, депрессия, снижение настроения, беспокойство, агрессия, психическое и двигательное возбуждение, снижение аппетита.

Со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови: нарушения внутрисердечной проводимости, нарушения регуляции АД, аритмии, атриовентрикулярная блокада, застойная сердечная недостаточность, обмороки, коллапс, обострение ИБС и стенокардии, тромбы. Лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, лимфоаденопатия, анемии. Одышка, пневмония.
Со стороны ЖКТ и печени: тошнота, рвота, сухость во рту, стоматит, боли в животе, нарушения стула, панкреатит, повышение щелочной фосфатазы и трансаминаз, гепатиты.

Аллергические и дерматологические реакции: сыпь, крапивница, эксфолиативный дерматит, эритродермия, эритемы, зуд, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, повышение фоточувствительности, изменения пигментации кожи, угри, повышенное потоотделение, выпадение волос.

Со стороны эндокринной системы и обмена веществ: задержка жидкости и отеки, повышение массы тела, гипонатриемия, повышение уровня пролактина и тиреостимулирующего гормона, холестерина, триглицеридов.
Со стороны системы почек и мочевыделения: интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, нарушения функции почек, снижение либидо, импотенция.
Со стороны органов чувств: изменения вкусовых ощущений, помутнение хрусталика, конъюнктивит, шум в ушах, изменения слуховых ощущений.

Передозировка

При передозировке чаще и ярче проявляются симптомы со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Резкое угнетение функций ЦНС, вплоть до комы, дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации, нарушения рефлексов, речи, зрения, тотальное нарушение мышечной деятельности, повышение температуры тела. Угнетение дыхания, отек легких, нарушения АД, синкопе, различные нарушения проводимости с расширением комплекса QRS вплоть до остановки сердца.
Сильная рвота на фоне сниженной моторики кишечника. Задержка мочи, олигурия или анурия.
Лечение в условиях стационара, в ПИТ, при постоянном контроле деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Интенсивность и очередность мероприятия определяются клиническим состоянием. Показано промывание желудка, применение энтеросорбентов, посимптомная поддерживающая терапия, коррекция электролитного баланса. Специфического антидота нет. Эффективна гемосорбция. Форсированный диурез, гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Особые указания

При лечении тегретолом существует риск развития агранулоцитоза и апластической анемии. Возможно преходящее или стойкое снижение числа тромбоцитов или лейкоцитов, что требует наблюдения за состоянием пациента и показателями развернутого анализа крови.

У пожилых и пациентов с заболеваниями печени требуется контроль и исследование функции печени во избежание развития гепатита.
Пациентам с заболеваниями сердца, печени, почек, с гематологическими реакциями на другие лекарственные средства или тегретол, лечение должно проводиться под строгим контролем.

Перед началом лечения тегретолом и периодически в процессе терапии рекомендуется исследование общего анализа мочи и уровня мочевины в крови, особенно у пожилых, ослабленных или страдающих заболеваниями почек.

Не рекомендуется тегретол при повышенном внутриглазном давлении.

Возможна активация психозов, поведенческих расстройств, у пожилых — дезориентация или возбуждение.
Внезапная отмена Тегретола может спровоцировать эпилептические приступы.

Взаимодействие с другими препаратами /лекарственными средствами

Снижает эффект контрацептивных препаратов, препаратов, влияющих на ЦНС, в том числе клобазама, алпразолама, мидазолама, клоназепама, трициклических антидепрессантов, клозапина, окскарбазепина, галоперидола, имипрамина, рисперидона, трамадола, этосуксимида, примидона, парацетамола. А также кортикостероидов, циклоспорина, дигоксина, некоторых антибиотиков и ингибиторов протеазы, пероральных антикоагулянтов, блокаторов кальциевых каналов, эстроген и/или прогестеронсодержащих препаратов, противогрибковых средств, левотироксина, празиквантела, ципразидона. Эти же препараты могут повышать уровень карбамазепина в плазме.
Снижают уровень карбамазепина в плазме: фенобарбитал, фенитоин, примидон, прогабид или теофиллин, метсуксимид, фенсуксимид, рифампицин, цисплатин или доксорубицин.

Тегретол снижает переносимость алкоголя, поэтому в период лечения тегретолом алкоголь принимать нельзя.

Возможно снижение быстроты реакций, внезапные головокружения и приступы сонливости, что ограничивает или исключает возможность работы с механизмами и вождения автотранспорта.

У женщин детородного возраста тегретол следует использовать в качестве монотерапии, назначая минимально возможную эффективную дозу.
Возможны тяжелые осложнения у плода, особенно при приеме в I триместре беременности, поэтому вопрос о беременности следует решать максимально взвешенно.
Возможно продолжение грудного вскармливания ребенка при лечении матери тегретолом при условии контроля над состоянием ребенка, так как карбамазепин выделяется с грудным молоком.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности

3 года.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Отзывы

Препарат давно используется, доказал эффективность, особенно при эпилепсии. Для лечения алкогольной абстиненции рекомендуется принимать тегретол в стационаре.

Цена

От 260 до 340 рублей.

Аналоги

Зептол, Карбалепсин ретард, Финлепсин, Апо-Карбамазелин, Ген-Карпаз, Карбадак, Карбамазепин, Карбапин, Карбасан, Карбатол, Мазепин, Стазепин, Тимонил, Эпиал.

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя:

E-mail: