Синдром Вернике-Корсакова

Синдром Вернике-Корсакова или корсаковский алкогольный психоз может быть как острым проявлением алкогольной интоксикации, так и хроническим состоянием, позволяющим говорить о серьезном поражении психики.

По сути это два разных состояния: энцефалопатия Вернике (острое) и психоз Корсакова (хроническое). Но поскольку эти состояния при алкоголизме редко встречаются изолированно, объединение их в единый синдром вполне правомерно.

Причины

Основная причина развития синдрома Вернике-Корсакова — тотальный авитаминоз тиамина — витамина В1. В его отсутствие митохондрии нервных клеток остаются практически беззащитными перед повреждающими факторами, а также недополучают питательные вещества, что приводит к их истощению, а затем и гибели.

Еще Карл Вернике, исследуя мозг погибших от тех проявлений, что впоследствии будут названы его именем, установил, что первыми погибают нейроны серого вещества третьего, четвертого желудочков мозга, а также сильвиевого водопровода и некоторые участки мозжечка. Именно потому ведущими признаками синдрома Вернике-Корсакова являются симптомы поражения этих участков головного мозга.

Основная причина, приводящая к развитию синдрома Вернике-Корсакова — алкоголизм, неважно — острый или хронический. Иногда СВК развивается у больных СПИДом, опухолями головного и спинного мозга, некоторыми заболеваниями почек и сосудов.

Симптомы

Существует так называемая триада СВК — то есть три основных признака. К ним относятся офтальмоплегия — паралич глазных мышц, проявляющийся неподвижностью глазного яблока и двоением в глазах, атаксия — невозможность контроля за произвольными движениями, спутанность сознания. Но эта триада встречается лишь при глубоких патологиях, а вот более легкие симптомы встречаются чаще.

Больные заторможены, дискоординированы, не способны к простейшим логическим упражнениям и выводам. Они легко забывают что-то давно известное и новое, но нередко помнят незначительные детали, не увязывая их с истинным событием или процессом. Глаза у больных синдром Вернике–Корсакова «плавают», при попытке посмотреть прямо  у них кружится голова, возникает тошнота или рвота.

Диагноз и лечение

Диагностика синдрома Вернике–Корсакова целиком основывается на данных анамнеза (алкоголизм, опухоли), а также на клинической симптоматике, в том числе на классической триаде синдрома.

Достаточно одного признака из этой триады в сочетании с данными анамнеза, чтобы диагноз СВК был признан возможным. Необходимо лишь внимательно подойти к дифференцированному диагнозу, поскольку некоторые симптомы могут быть при поражениях мозга другой этиологии, например при инсультах.

Однако проведенная при них МРТ покажет геморрагические или ишемические поражения, что совершенно нетипично для синдрома Вернике-Корсакова, при котором МРТ «молчит».

Лечение стационарное, поскольку требует адекватной медикаментозной терапии в сочетании с психиатрическим лечением. Назначаются инъекции тиамина, парентеральное введение глюкозы, корректирующие программы. Все это, конечно, на фоне абсолютного запрета на употребление спиртного.

Прогноз

Неблагоприятный. От 25 до 40% страдающих синдромом Вернике-Корсакова алкогольного генеза становятся глубокими инвалидами, с умственной отсталостью, поведенческими проблемами. Синдром Вернике-Корсакова тяжелее протекает в том случае, если данный синдром сочетается с другими поражениями головного мозга.

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя:

E-mail: