Биполярное расстройство

Ранее биполярное расстройство называлось гораздо более известным термином — маниакально-депрессивный психоз.

Маниакальный — потому что больные страдали манией — любой, от мании преследования до мании на уровне инстинктов, и депрессией с ее типичными признаками.

Современный термин позволяет увидеть проблему шире: биполярный — то есть находящийся одновременно на двух полюсах. И это в самом деле так, поскольку страдающие БР одновременно пребывают в эйфории и депрессии.

Причины

О том, что приводит к биполярному расстройству, почему даже при сходных условиях в одной семье у разных ее членов не развивается это заболевание, и при этом явно прослеживается наследственный семейный фактор — ответов пока нет.

Симптомы

Фазовое, волновое течение очень характерно для биполярного расстройства. Фазы чередуются, иногда следуя одна за другой, иногда между ними бывает светлый промежуток.

Какова продолжительность фазы и промежутка — не предскажет никто, хотя многие больные могут довольно точно оценить приближение того или иного состояния.

Дело здесь не в критичности (она всегда у страдающих биполярным расстройством нарушена, в отличие умственных способностей), а в том, что больные нередко ждут тех или иных ощущений, связанных с фазой заболевания.

Клинически биполярное расстройство проявляется депрессивными симптомами — они довольно типичны для депрессий в целом: усталость, вялость, ощущение безысходности, вины, снижение волевых и мнестических функций.

Характерны разнообразные нарушения сна — от бессонницы и раннего пробуждения до нарколепсии. Мысли о самоубийстве, суицидальные попытки,  желание заболеть и умереть, головные или другие соматические боли — все это проявления депрессивной фазы БР.

Вторая фаза клиники биполярного расстройства — маниакальная. Поражают грандиозные замыслы больного: он решает изменить свою личную жизнь, добиться финансовых и карьерных успехов, за все берется с «громовыми эффектами», все осведомлены о его планах и о том, каким образом все запланированное  будет достигнуто.

Мысли при этом несвязны, противоречивы, в ответ на возражение возникает раздражение, обвинения в непонимании, делаются потрясающие в своей нелогичности выводы. Речь громкая, с эффектами, к окружающим может быть пренебрежительное отношение вплоть до игнорирования социальных и морально-этических норм.

Диагноз и лечение

В диагностике биполярного расстройства важнее всего дифференциальный подход, поскольку БР легко спутать с другими психическими расстройствами, в том числе шизофреническими, а также с редкими формами депрессий.

К сожалению, нет каких-то лабораторных или инструментальных исследований, которые могли бы указать на вероятность биполярного расстройства, и потому врачу приходится ориентироваться на жалобы больного, его родных,  а также на данные анамнеза, которые могут скудными, а могут быть искаженными самим больным.

Лечение зависит от стадии заболевания, степени выраженности симптоматики, оценки ее опасности для самого больного и окружающих. В светлые промежутки лечение противорецидивное, а в периоды обострения вся фармакологическая терапия направлена на предупреждение обострений, сохранении и продлении стадии интермиссии.

Препараты и дозировка подбираются только врачом, поскольку комбинация их может, на первый взгляд, показаться не сочетаемой. Препараты лития и рядом — нейролептики и противосудорожные. Антидепрессанты и успокоительные, снотворные и стимулирующие ЦНС — терапия биполярного расстройства сложна.

Лечение может проводиться в условиях строгого режима психоневрологического стационара, а может быть амбулаторным, без утраты социальных навыков.

Прогноз

В целом по исходу — благоприятный, биполярное расстройство не несет угрозы жизни. А вот как заболевание, биполярное расстройство гораздо хуже — случаев выздоровления не отмечено.

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя:

E-mail: