Алкогольный цирроз печени

Несмотря на то, что цирроз печени развивается у трети алкоголиков, с жалобами к врачу обращаются лишь единицы.

Парадокс? Нет. Кто признается, что он алкоголик? «Я пью как все», «я знаю свою норму“, “ я пью только пиво, а водку — по праздникам и в гостях» — и как можно предположить, что у этих «умеренно» пьющих людей разовьется цирроз?

Вот потому-то врачи нередко относят типично алкогольный цирроз печени к криптогенному циррозу, то есть к циррозу печени, причина которого зашифрована. По статистике, из пяти тысяч человек (всех, не только алкоголиков) 2—3 человека больны алкогольным циррозом печени.

Причины

Причина, как и в случае других, обусловленных алкоголем заболеваний, банальна: интоксикация алкоголем, вне зависимости от вида, количества и частоты его приема.

Токсическое действие алкоголя на гепатоциты — структурные клетки печени — приводит к их некрозу, и начинается оно с первой же дозы спиртного — поэтому у многих алкогольный цирроз печени развивается даже при умеренном приеме спиртного. Это обусловлено генетическими и функциональными особенностями организма в целом и его гепато-билиарной системы в частности.

Посему, мнение, что чем больше и чаще употребляется алкоголь — тем выше риск развития алкогольного цирроза, не более чем миф.

Симптомы

Первыми обращают на себя малодифференцированные симптомы, которые редко кто связывает с проблемами печени: слабость, сонливость, астено-невротические расстройства, вплоть до симптомов энцефалопатии. Беспокоят боли в суставах, ограничение движения в мелких суставах, а со временем — развитие контрактур Дюпиитрена.

Ухудшается состояние кожи — от бледности и сухости до появления сосудистых звездочек, локального разлитого покраснения и выраженного сосудистого рисунка.

Волосы тускнеют, истончаются. Аппетит плохой, боли в животе появляются по утра и после приема пищи, локализовать боль трудно. Нередко беспокоит постоянная тошнота, рвота после приема острой или жирной пищи, похудание. Позднее присоединяются признаки портальной гипертензии.

Диагноз и лечение

Первичный осмотр врача может выявить некоторые внепеченочные симптомы и обратить внимание на признаки поражения печени, а именно увеличение ее, появление бугристых узелков, уплотнение консистенции. Нередко увеличена селезенка и региональные лимфоузлы, обращает на себя внешний вид больных, особенно мужчин.

Для уточнения диагноза необходим комплекс обследований, включающий в себя биохимические анализы крови, выявление признаков портальной гипертензии, УЗИ, КТГ, лапароскопия с биопсией. Именно биопсия позволяет выявить цирроз,  оценить его активность,  уровень поражения.

Лечение заключается в полном исключении алкоголя и лекарств, неблагоприятно влияющих на клетки печени. Затем назначается, с учетом не только цирротических изменений печени, но и других симптомов. Учитывая, что при циррозе печени нередко развивается гепато-ренальный синдром, требуется ограничение по объему принимаемой жидкости и поваренной соли.

Патогенетическая терапия заключается в назначении гепатопротекторов, мочегонных, сердечных и сосудистых препараты, заместительной и ферментная терапии, витаминов.

Прогноз

Прогноз неблагоприятный. В течение пяти лет в живых остаются не более 45% больных. Основная причина смерти — кровотечение из расширенных  портальных вен и печеночная кома.

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя:

E-mail: