Алкогольная печеночная недостаточность

Нередко можно слышать мнение, что алкогольная печеночная недостаточность развивается лишь у страдающих хроническими алкогольными заболеваниями печени, чаще всего циррозом.

Однако это заблуждение рассеивают данные профильных клиник и медицинских исследований: более 70% случаев острой печеночной алкогольной недостаточности развивается на фоне начальных стадий заболеваний печени, а то и вовсе без них.

Причины

Печень играет самую большую роль в метаболизме алкоголя и дезинтоксикационном процессе. Принимая на себя основной удар, она больше других органов подвержена влиянию повреждающих факторов, в том числе ацетальдегида.

Именно ацетальдегид становится этиологической причиной гибели гепатоцитов, которая ведет за собой развитие многих заболеваний печени, в числе которых  алкогольная печеночная недостаточность.

Алкогольная печеночная недостаточность может развиться при одновременном употреблении больших доз алкоголя, или длительном употреблении его умеренных количеств. Протекать такая печеночная недостаточность может по типу молниеносной (фульминантной) формы, когда в течение нескольких часов в печени образуются очаги некроза (распада) и развивается ее функциональный паралич.

В случае развития хронической алкогольной болезни алкогольная печеночная недостаточность может стать исходом, то есть терминальной стадией развития патологии.

Симптомы

Острая алкогольная печеночная недостаточность маскируется под алкогольную интоксикацию тяжелой степени: слабость, сонливость, рвота, ослабление дыхания.  Быстро развиваются неврологические расстройства в виде обмороков, нарушения восприятия, появления галлюцинаций, бреда. Больной то неподвижен, то порывается куда-то идти, а затем теряет сознание, впадая в печеночную кому с ее характерными симптомами.

Хроническая печеночная недостаточность алкогольного генеза развивается медленнее, но симптомы ее сходны с таковыми при острой формы. Они выражены слабее, проявляются на протяжении нескольких месяцев, а то и лет, то обостряясь, то вновь стихая. Нейро—психосоматические расстройства очень вариабельны.

У одних развивается астенизация личности, с уходом в депрессии, другие, наоборот, испытывают беспокойство, двигательная активность у них повышена. Терминальные стадии хронической алкогольной печеночной недостаточности сходны с таковой при остром течении.

Диагноз и лечение

Идеальный вариант для адекватного дифференциального диагноза — правдивый токсикологический (алкогольный) анамнез в сочетании с данными клинической картины, биохимических и инструментальных исследований.

Этиотропного лечения данного заболевания не существует. Но при отказе от спиртного, проведении полноценной дезинтоксикационной и поддерживающей терапии удается стабилизировать состояние больных с хронической формой алкогольной печеночной недостаточностью. Назначают диету, противовоспалительные препараты,  проводят витаминотерапию, коррекцию минерального обмена,  а также посимптомную терапию.

Прогноз

Острая алкогольная печеночная недостаточность в большинстве случаев заканчивается летальным исходом, особенно при задержке с медицинской помощью. Хроническая алкогольная печеночная недостаточность нередко может проткать в доброкачественной форме, и отсрочить развитие терминальных стадий печеночной недостаточности.

Это возможно при условии отказа от спиртного и проведении постоянного поддерживающего лечения.

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя:

E-mail: