Грудное вскармливание и алкоголь

Можно ли употреблятьалкоголь во время грудного вскармливания — одна из проблем, волнующих как матерей, так и педиатров.

Проникает ли алкоголь в грудное молоко?

Вырабатываемое в альвеолах молочной железы грудное молоко формируется из питательных веществ, доставляемых к альвеолам кровеносными сосудами. По сути, мать кормит ребенка тем, что всасывается в ее кровь. Этанол легко проникает в кровь, а значит неизбежно окажется в альвеолах женской груди. Если в это время в груди идет процесс лактогенеза — выработки молока, часть этанола окажется в молоке.

Но как именно попадает в молоко алкоголь?

Сразу после принятия спиртного напитка, начинается его метаболизм (расщепление) в печени и процесс всасывания молекул спирта в желудочно-кишечном тракте. Всасываясь, молекулы попадают в кровь путем диффузии — то есть проникновения молекул через стенки сосудов. Кровь, проходя через капилляры, проходит мимо альвеол молочной железы, и теперь уже идет обратный процесс диффузии, когда в железистую ткань груди переходят молекулы спирта из крови.

Меняется ли концентрация этанола в молоке матери и от чего это зависит.

Вообще, концентрация различных веществ — как полезных для малыша, так и не очень — меняется даже в нормальных условиях. Утреннее молока обильнее, вечернее насыщено минералами и витаминами, «переднее» молоко изобилует углеводами, а «заднее» — жирами. У недавно родивших женщин в молоко путем диффузии проникает гораздо больше веществ, чем у матерей месячных младенцев.

Чем выше концентрация спиртного напитка в организме матери, тем большее количества молекул этанола попадет в молоко, а значит, тем большее его количество высосет ребенок.

Чем выше молярная масса вещества, тем труднее ему преодолеть гемомолочный барьер. Масса этанола — 46.069 г/моль, поэтому он легко проникает в молоко.

Казалось бы, матери, вскармливающей ребенка грудью, нужно отказаться от кормления по крайней мере на определенный срок. На самом деле все несколько иначе.

Как алкоголь влияет на ребенка

Почему врачи не рекомендуют кормящим женщинам употреблять спиртные напитки?

Во-первых, всем знакома проблема детских колик, и так же практически все знаюn, что на частоту и выраженность их влияет то, что съела или выпила мать младенца. Пиво неизбежно вызовет метеоризм, красное вино повышает риск аллергии, водка содержит немало токсичных примесей. Лишний раз провоцировать проблему колик вряд ли кто-то захочет

Во-вторых, в какой бы концентрации не был спирт в молоке, он непременно сыграет роль вещества, угнетающего ЦНС. Ребенок, насосавшийся «хмельного» молока будет вял, подавлен, сонлив, у него снизятся рефлекторные реакции. Однократное такое состояние не нанесет ребенку чрезмерного вреда (хотя, например, вялость приведет к снижению аппетита и слабому сосанию). Но если ребенок впадает в алкогольное угнетение сознания регулярно, то это сказывается на его нервно-психическом развитии, он отстает от сверстников как по физическим, так и умственным показателям. При этом вред, нанесенный в младенческом возрасте, с огромным трудом поддается коррекции у старших детей.

Печень детей раннего возраста незрелая, ее способность расщеплять этанол очень и очень низкая, по этой причине токсическое влияние алкоголя на детей сильно. Кроме того, алкоголь лучше и быстрее метаболизируется у людей со значительной массой тела, а масса тела младенца слишком мала, чтобы надеяться на адекватную скорость выведения алкоголя: как правило, скорость элиминации (выведения) этанола из организма ребенка в два-два с половиной раза ниже, чем у взрослых.

Существует ли безопасная для ребенка доза?

Абсолютно безопасной дозы — в общем понимании — не существует .Так или иначе, но алкоголь, попавший в организм младенца через молоко матери, окажет свое влияние вне зависимости от дозы. Чем больше выпито матерью, тем выше вред. Чем меньше масса тела матери — тем продолжительнее негативное влияние алкоголя на ребенка. Не стоит удивляться, если после употребления спиртного и последующего кормления ребенок будет:

- вялым, сонливым, будет тихо хныкать;

- быстро и непривычно часто засыпать, но сон его будет непродолжительным, беспокойным;

- ребенок не высосет обычную для себя порцию молока;

- ребенок будет есть реже и меньше обычного;

- или наоборот, ребенок будет часто прикладываться к груди, но быстро засыпать, не высасывая должное количество молока;

- усилятся колики и беспокойство.

Сцеживаться или кормить?

Так как же поступить матери, которая — в силу разных причин — употребила спиртной напиток?

Прежде всего, не отказываться от грудного вскармливания. Как только этанол перестанет всасываться в кровь, так тут же начнется падение его уровня в грудном молоке (опять-таки по закону диффузии).

Если опьянение матери значительно, то возобновить кормление можно после того, как она полностью придет в себя. При минимальном опьянении кормить ребенка можно после того, как этанол выведется из организма. Период полувыведения этанола из организма составляет от 30 до 50 минут. Это зависит от дозы выпитого и массы тела пьющего: в среднем за 2-2,5 часа выведется 20 мл этанола в чистом виде (это примерно 0,5 пива или 1,2 стакана красного вина). Соответственно, после бутылки пива через 1,5 часа вполне можно кормить ребенка.

Идеально было бы вообще избегать спиртных напитков, во всяком случае, до 4-6 месяцев ребенка. Однако если запланировано какое-то событие и исключить принятие спиртного нельзя, можно заранее сцедить запас молока, которым и кормить ребенка в течение периода «свежего» опьянения, а прилившее в груди молоко сцедить и вылить. Затем, когда мать почувствует себя нормально и не будет выраженных признаков опьянения, можно возобновить вскармливание ребенка. Чтобы примерно оценить время, когда лучше заменить грудное вскармливание кормлением сцеженным молоком, можно взять ориентировочный расчет: пик концентрации алкоголя в грудном молоке приходится на 30-60 минут, если употреблять его натощак или до еды и на 60-90 минут, если алкоголь был выпит во время еды. Время выведения указано выше.

Хронический алкоголизм матери и грудное вскармливание

Все вышесказанное относится к матерям, для которых употребления спиртного во время грудного вскармливания младенца — редкость, эпизод. Хронический алкоголизм матери рассматривается врачами совсем в другом аспекте. У хронически пьющих матерей возникают проблемы с количеством молока и его качественным составом, дети плохо набирают вес, часто болеют, имеют показатели физического, нервно-моторного, психического развития существенно ниже, чем у их сверстников, чьи матери не злоупотребляют спиртным.

В этом случае решением проблемы будет либо отказ от вскармливания ребенка грудью, либо - при желании матери продолжить грудное вскармливание — лечение алкоголизма.

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя:

E-mail: