Пароксетин

Название препарата

Пароксетин. Paroxetine.

Международное непатентованное название

Paroxetine.

Торговое название

Пароксетин. Paroxetine.

Лекарственная форма

Таблетки для приема внутрь, покрытые оболочкой.

Состав

Одна таблетка пароксетина содержит 22,76 мг или 34,14 пароксетина гидрохлорид гемигидрат (действующее вещество), что соответствует 20 мг или 30 мг пароксетина.

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белые, двояковыпуклые или плоскоцилиндрические. Расфасовываются в контурную ячейковую упаковку или блистер по 10 таблеток, по 3 блистера (контурных упаковки) в картонную пачку.

Фармакологическая группа

Антидепрессанты. СИОЗС.

Фармакологическое действие

Пароксетин — селективный ингибитор обратного захвата серотонина, один из самых мощных препаратов этой группы.

Оказывает выраженное антидепрессивное действие с противотревожным эффектом. Препарат эффективен при лечении обсессивно-компульсивного и панического расстройства, при которых вызывает стойкую редукцию симптоматики.
Обладая селективным по отношению к адрено-, дофаминовым и гистаминовым рецепторам действием, пароксетин практически не влияет на вегетативную нервную систему, моторные функции.

Учитывая, что пароксетин не оказывает выраженного угнетающего действия на ЦНС и не потенцирует угнетение ЦНС этанолом, возможно его применение для лечения депрессивных состояний алкогольной этиологии.

Показания к применению

- депрессивные состояния, особенно сопровождающиеся тревогой, включая реактивную депрессию, атипичные депрессии, депрессии на фоне хронического алкоголизма (лечение хронического алкоголизма), эндогенную депрессию, дистимию (субдепрессия), депрессию в рамках шизофрении и другие;

- тревожное расстройство;

- обсессивно-компульсивное расстройство — невроз навязчивых состояний;

- паническое расстройство, в том числе сопровождающееся агорафобией;

- социально-тревожное расстройство, социофобия;

- посттравматический стресс.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Лечение ингибиторами МАО, в течение 2 недель после их отмены.

Нестабильная эпилепсия.

Детский и подростковый возраст.

Беременность и период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Пароксетин принимается внутрь, однократно утром. Чтобы снизить такие побочные эффекты как тошноту и рвоту, таблетку лучше принимать во время завтрака, запивая небольшим количеством жидкости.

Для лечения депрессий оптимальная доза 20 мг в сутки. В случае выраженности клинических симптомов и их устойчивости к терапии, суточная доза может быть увеличена до 50 мг

Максимальная суточная доза для пожилых, ослабленных, истощенных пациентов, при заболеваниях печени почек — 40 мг, средняя суточная — 10-20 мг.

Как и в случае лечения другими антидепрессантами, продолжительность лечения пароксетином от 8 недель до 6 месяцев.
Обсессивно-компульсивное расстройство:
начальная доза при ОКР 20 мг в сутки, средняя суточная доза 40 мг, максимальная суточная доза 60 мг.
Паническое расстройство:
средняя терапевтическая доза 40 мг. Начинать лечение следует с 10 мг, поскольку высока вероятность обострения панического расстройства.

Социофобия, посттравматический стресс:
средняя суточная доза 20 мг, максимальная суточная доза не более 50 мг.

Отмена лечения должна проводиться медленно, во избежание манифестации синдрома отмены.

Повышение дозы с начальной до терапевтической должно быть постепенным, в течение нескольких недель.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, дисфорические состояния, повышенная нервно-психическая возбудимость, панические атаки, бессонница, судороги и другие экстрапирамидные расстройства, галлюцинации (особенно зрительные), спутанность сознания, тревожность.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: боли в мышцах и суставах, неконтролируемые движения мышц.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, диплопия (двоение в глазах).
Со стороны мочеполовой системы: разнообразные нарушения половой функции, задержка мочи, гиперпролактинемия, галакторея, учащенное мочеиспускание, задержка мочи.
Со стороны пищеварительной системы: изменение аппетита, нарушения вкуса, тошнота, рвота, сухость во рту, диспепсия, очень редко — гепатит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия.

Возможны кожные аллергические реакции, ангионевротический отек.

Возможно развитие серотонинового синдрома.
Прочие побочные эффекты: повышенное потоотделение, гиперсаливация, ринорея, снижение или увеличение массы тела, синдром отмены при резкой отмене препарата.

Возможно появление/усиление суицидальных мыслей, попыток суицида, особенно в начале лечения.

Передозировка

Симптомы передозировки: тошнота, рвота, выраженная сухость во рту, раздражительность, сильная сонливость, кома, мидриаз, нистагм, тремор конечностей и  подбородка, повышение АД, серотониновый синдром.

Лечение симптоматическое, в самом начале лечения эффективно промывание желудка, прием энтеросорбентов, ведется контроль и поддержание жизненно важных функций.

Особые указания

Перед началом лечения следует исключить наличие в анамнезе маниакальных состояний и/или эпилептических припадков.

Требуется наблюдение, особенно в первые недели лечения, у пациентов с депрессиями и явлениями абстиненции из-за высокого риска суицида.
Высока вероятность гипонатриемии, что важно при лечении пожилых больных и получающих диуретики.
Не рекомендуется назначать пароксетин при глаукоме.
Отмена терапии ведется медленно, с постепенным снижением дозы, из-за высокой вероятности синдрома отмены с тяжелым течением.

В педиатрической и ювенильной практике пароксетин не используется.

Требует осторожности при назначении водителям транспортных средств и лицам, работающим с механизмами, на потенциально опасных работах.

Взаимодействие с другими препаратами /лекарственными средствами

Несовместим с ингибиторами МАО.
Не влияет на эффекты этанола по отношению к ЦНС, но вместе с тем лечение пароксетином не рекомендуется начинать на фоне алкогольного опьянения. В период лечения прием спиртных напитков исключен.

Ингибирует эффекты барбитуратов, фенитоина, варфарина и непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, нейролептиков фенотиазинового ряда, антиаритмических препаратов.

Угнетает метаболизм имипрамина, повышая концентрацию его в крови.

При приеме с сибутрамином повышается риск развития серотонинового синдрома.

Требуется осторожность при назначении пароксетина на фоне приема атипичных антипсихотических средств, трициклических антидепрессантов, НПВС.

Усиливает эффекты серотонинергических препаратов, триптофана, препаратов лития.

Условия хранения

В сухом, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25ºC.

Срок годности

3 года.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

Отзывы

Эффективный, но довольно «тяжелый» препарат, требующий тщательного соблюдения рекомендаций врача, периодического врачебного контроля, особенно при появлении нарушений со стороны психической сферы.

Цена

От 420 до 560 рублей. Аналоги пароксетина до 3 800 рублей.

Аналоги

Рексетин, Паксил, Пароксин, Сероксат, Адепресс, Актапароксетин, Плизил, Плизил Н, Пароксетина гидрохлорид гемигидрат, Сирестилл, Апо-Пароксетин.

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя:

E-mail: