Токсикоз беременных

Несмотря на то, что токсикоз беременных явление преходящее, относиться к различным токсикозам в этот период нужно очень серьезно.

В акушерстве различают два вида токсикоза беременности — ранний токсикоз, к которому относят токсические состояния, возникающие в первом триместре беременности, и поздний токсикоз — гестозы второй половины беременности.

Традиционно считается, что ранний токсикоз не нужно лечить, это нормально, и он пройдет «сам собой».

К поздним токсикозам отношение настороженнее, поскольку отчетливо прослеживается связь между его наличием и смертностью матери и ребенка, однако первые признаки этого тяжелого осложнения беременности многие также игнорируют.

На самом деле все токсикозы — повод для беспокойства и обращения к акушеру.

Причины

Гестоз  — это специфический комплекс патологических реакций на происходящие в  организме беременной женщины изменения, первые признаки которого появляются на сроках от 10 недель. В 18—20 неделе беременности ранний токсикоз беременности, как правило, заканчивается.

Окончательного ответа, какова же патогенетическая причина развития токсикоза, пока еще нет. Рассматриваются влияние гормональных изменений, неизбежных при беременности, аллергической реакции и извращенного иммунного ответа, нарушения некоторых мозговых связей на уровне нейронов и образование новых, временных мозговых центров, обострение имеющихся хронических заболеваний, в том числе скрытых.

В развитии токсикоза беременных после двадцатой недели беременности еще меньше ясности. Факторы риска его возникновения врачам известны давно, а вот с причинами — сложно, так же как не ясно, почему при наличии сходных условий у одних женщин гестоз развивается, а другие благополучно избегают его.

Известно, что  перенесенный ранний токсикоз беременности вдвое повышает вероятность развития позднего гестоза. Также, женщины употреблявшие алкоголь до беременности и тем более после ее наступления более чем в три раза чаще оказываются на койках отделений терапии гестозов.

Симптомы

Симптомы  раннего токсикоза и гестоза различаются. Типичное проявление первого — утренняя тошнота, а также рвота беременных, которая может возникать не только утром, быть как до, так и после приема пищи. Часто рвота сопровождается птиализмом — повышенным отделением слюны.

Неверно думать, что тяжесть раннего токсикоза беременных обусловлена лишь этими проявлениями. И рвота и птиализм влекут за собой изменения кислотно-щелочного баланса,  углеводного, белкового, водно-солевого обменов, которые в случаях сильно выраженного токсикоза несут смертельную угрозу матери и плоду.

Поздний токсикоз беременных проявляется четырьмя основными формами: водянкой беременных, нефропатией, преэклампсией и эклампсией. Патологии перечислены по степени их тяжести, и чем сильнее выражены признаки любой из них, тем сложнее их лечить, тем хуже прогноз.

Отеки, в том числе скрытые, избыточная масса тела, нестабильное АД, тошнота и головные боли, «мушки» перед глазами, изменения сознания — все это указывает на наличие позднего токсикоза беременных.

Диагноз и лечение

Одних только жалоб пациентки недостаточно. К диагностике токсикоза нужно подходить ответственно, причем ответственность должны проявить и врач и беременная. Необходимы клинические анализы биологических сред — крови, мочи, иногда слюны, кала.

Биохимические исследования крови и мочи,  различные функциональные пробы, динамические измерения и оценка АД и веса, своевременное акушерское обследование УЗИ, ЭКГ, ЭхоЭГ,   консультации узких специалистов, в том числе окулиста, невропатолога, уролога — все это необходимо для диагностики токискоза беременных.

Лечение может быть амбулаторным — при не резко выраженном раннем токсикозе, или стационарным — поздний токсикоз практически всегда, а ранний — в случае тяжелого течения.

Лечение направлено на коррекцию метаболических нарушений, клеточного обмена, на устранение опасных симптомов, поддержание нормального функционирования фетоплацентарной системы. Важное значение имеет лечебно-охранительный режим, соблюдение диеты.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный, токсикозы хорошо подаются терапии. Если же не токсикоз беременных не лечить, то возможны тяжелые нарушения гомеостаза, вплоть до летального исхода матери и гибели плода в перинатальном и антенатальном периодах.

Интересные материалы

• Врожденная непереносимость алкоголя
• Алкогольный синдром у детей
• Алкогольные энцефалопатии
• Сивушное масло
• Алкогольная депрессия
• Алкогольный абстинентный синдром
• Синдром отмены алкоголя

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя:

E-mail: