Субарахноидальное кровоизлияние

Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние — одна из форм нарушения мозгового кровообращения, и как утверждают медицинские статистики, очень часто случается у любителей выпить.

Чаще всего субарахноидальное кровоизлияние поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет, одинаково часто и мужчин и женщин.

Причины

Самая распространенная причина кровоизлияния — разрыв аневризмы головного мозга с формированием гематомы между мягкой и паутинной оболочкой мозга (arachnoidea encephali).

Алкоголь (причем и хронический алкоголизм, и эпизодический прием больших доз) негативно влияет на состояние стенки мозговых сосудов, приводя к образованию их выпячивания — аневризме.

Нарушения гемодинамики под влиянием острого алкогольного опьянения приводит к разрыву аневризмы с развитием субарахноидального кровоизлияния. Но это вовсе не означает, что данное состояние — прерогатива алкоголиков.

Причины САК могут крыться в опухолях, инфекциях мозга и нейродегенеративных заболеваниях. Нередко САК развивается у больных с сосудистой патологией и заболеваниями крови, а также на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, в том числе при лечении мозговых кровоизлияний другой локализации.

Но нужно помнить, что практически 85% людей, имеющих в анамнезе субарахноидальное кровоизлияние, находились в группе риска по его развитию. Это курильщики, употребляющие спиртные напитки, страдающие гипертонией и не принимающие должного лечения, беременные и употребляющие противозачаточные таблетки без обследования у врача.

Спортсмены-силовики и тех видов спорта, которые требуют постоянного большого напряжения  или связаны с резкой активацией движения тоже в группе риска.

Симптомы

Субарахноидальное кровоизлияние всегда начинается резко, по типу удара. Сильная головная боль, нередко с иррадиацией в шею, виски, челюсть, очень разлитая,  усиливающаяся в затылочной области при малейшем движении головой — типичные симптомы удара.

Рвота не приносит облегчения и наступает чаще всего без тошноты, полным ртом. Человек теряет сознание на непродолжительное время, а после прихода в себя либо впадает в сопор, либо приходит в сильное нейро-двигательное возбуждение.

Менингеальные симптомы положительные, очаговые симптомы либо слабо выражены, либо не развиваются вообще. Весьма типичен общий вид больного: застывший взгляд (даже если он двигается), тело в позе эмбриона на боку, голова резко запрокинута кзади или кзади и чуть вбок.

Диагноз и лечение

Диагноз ставится на основании исследований. Прежде всего, это компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, экстренная ангиография, люмбальная пункция. Все эти исследования призваны помочь дифференцировать САК от других сосудистых патологий головного мозга, в том числе инсультов другой этиологии. Кроме того, они помогают увидеть выявить наличие крови в субарахноидальном пространстве и, возможно, ее источник.

Лечение хирургическое, заключается в обескровливании пораженного участка с целью предотвращения дальнейшего кровотечения. В случае невозможности провести операцию (по разным причинам) осуществляется паллиативное лечение — то есть не направленное на устранение причины.

Оно включает в себя подержание жизненных функций, нормализацию показателей гемодинамики, снижение отека мозга, профилактику осложнений со стороны всех органов и систем.

Прогноз

Неблагоприятный. Летальность от 30 до 80%, особенно в случае, если субарахноидальное кровоизлияние алкогольного генеза. Выжившие более чем в 20% случаев становятся глубокими инвалидами, а более легкие степени инвалидизации присутствуют у всех перенесших субарахноидальное кровоизлияние.

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя:

E-mail: