Синдром Морганьи

В человеческом организме все настолько взаимосвязано, что любая дисфункция одного органа приводит к нарушению деятельности другого.

Один из примеров тому — синдром Морганьи, при котором резкая ишемия мозга является ответом на внезапную аритмию сердца.

Это типичный приступ обморока, но причина обморока кроется за пределами головного мозга.

Причины

Внезапно развившаяся аритмия сердца вызывает многочисленные нарушения в распределении потока крови. Это одно из проявлений синдрома обкрадывания, то есть такого распределения крови, при котором в отдельных органах возникают участки ишемии — им попросту не хватает крови.

Так и в случае синдрома Морганьи — аритмия сердца приводит к снижению сердечного выброса, резко падает поступление крови к головному мозгу, развивается обморок.

Причина кроется в разнообразных нарушениях сердечного ритма:

• — предсердно-желудочковая блокада;
• — урежение (от 30 ударов в минуту и ниже — брадиаритмия) или чрезмерное ускорение сердечного ритма  (от 180 в минуту -тахиаритмия);
• — различных формах мерцательной аритмии;
• — вследствие желудочковой фибрилляции;
• — при асистолии.

Следует помнить, что этанол спиртных напитков оказывает непосредственное влияние на ритм сердечной деятельности, и при стечении неблагоприятных обстоятельств может спровоцировать приступ.

Кроме того, атеросклеротические процессы, неизбежно развивающиеся у курильщиков и пьющих, ухудшают течение приступного периода, делая его глубоким и молниеносным.

Симптомы

Развивается обморочное состояние при данном синдроме неожиданно, без видимых внешних причин. Человек буквально ничего не успевает понять, как у него появляется ощущение озноба,  «пустоты» в голове, темнеет в глазах, развивается головокружение, после чего наступает потеря сознания (синкопе).

Обморок может быть коротким — ограничиться слабостью, головокружением, мельканием «мушек». Глубокий синдром Морганьи может дать очень тяжелую клиническую картину — вплоть до развития судорог по типу эпилептических.

Во время судорожного припадка останавливается дыхание, появляется цианотичная окраска губ, кончика носа, пальцев конечностей. Кожа покрыта липким холодным потом, бледная, возможны непроизвольные физиологические отправления.

Очень типичен пульс при приступе — врачи называют его «пустым». Напряжения стенки артерии при определении пульса нет, артерия мягкая,  если есть хотя бы редкие пульсовые точки, то они легко перекрываются нажатием пальца. Чаще всего пульс резко урежается — до 10-25 ударов в минуту, измерить АД не удается.

Выход из обморока такой же быстрый  — одновременно с возобновлением нормальной деятельности сердца.

Диагноз и лечение

Диагноз довольно сложен, поскольку  при подобных жалобах начинают проводить сначала неврологическое обследование. Обязательным является проведение ЭКГ — в идеале во время приступа, но и внеприступное мониторирование в амбулаторных или стационарных условиях покажет источник  возникающей церебральной ишемии.

Доплер-кардиоисследование, МРТ также информативны для диагностики.

В момент приступа необходима неотложная помощь, сердечно-легочная реанимация, защита пациента от травм.

После  выявления синдрома Морганьи принимается решение о дальнейшей тактике оперативного вмешательства, поскольку консервативная терапия эффективна только при тахиаритмии. Возможны два пути: вживление искусственного водителя ритма и деструкция очагов патологической активности сердца.

Прогноз

Синдром Морганьи является тяжелым состоянием, несущим прямую угрозу жизни. Чем чаще и глубже приступы синкопе — тем больше вероятность развития неврологических расстройств. Смерть может наступить во время приступа как из-за неоказания помощи, так и вследствие усугубления кардиальных дисфункций.

После хирургического лечения прогноз существенно лучше — десятилетняя выживаемость более 60%.

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя:

E-mail: