Периферическая невропатия

Периферическая невропатия или нейропатия включает в себя несколько состояний, у которых имеется один общий признак — поражение дистальных отростков нервных окончаний.

Отдельного диагноза периферической невропатии не существует (исключение – периферическая невропатия как осложнение сахарного диабета), поэтому, при развитии признаков невропатии врачи ищут причину, вызвавшую это состояние.

Причины

Причин развития периферической невропатии очень много. Помимо уже упомянутого сахарного диабета, к ней приводят другие эндокринные и метаболические нарушения, инфекции (герпес, малярия, дифтерия, туберкулез, скарлатина, грипп, ВИЧ). Имеют значение  интоксикации лекарственными препаратами и алкоголем, опухоли, травмы, заболевания сосудов и соединительной ткани.

В зависимости от типа полиневропатии происходи либо частичная гибель аксона и разрушение его миелиновой оболочки, либо ухудшается проводимость сигналов в результате дистрофически-дегенеративных процессов в нервных отростках.

Симптомы

Для невропатий периферического плана характерно разнообразие расстройств, обусловленных нарушенными функциями нервных отростков. Это могут быть двигательные, чувствительные расстройства,  нарушения трофики и вегетативных функций. Для одних невропатий характерно сочетание нескольких поражений, для других одно—два клинических проявления.

Помимо перечисленных признаков, невропатии могут сопровождаться поражением мышц различной степени — от слабости и снижения рефлексов до полной атрофии. В тяжелых случаях в процесс вовлекаются дыхательные мышцы, что приводит к смерти больного.

Разнообразие видов полиневропатий приводит и к разнообразным жалобам. Характерная жалоба — боль, слабость и парестезии в зоне, иннервируемой пораженным нервом или нервами.  Боль довольна типична, характеризуется покалыванием, онемением, иногда жгучей болью, полной потерей чувствительности — многим она знакома по так называемому «параличу субботней ночи» — онемению руки после ночного сна (это признак невропатии лучевого нерва).

Боль и жалобы сильнее утром, а  также при изменениях погоды, после употребления спиртных напитков, приема некоторых лекарств. Походка становится неустойчивой, острожной, больной часто спотыкается, с  трудом передвигается по лестнице.

Вегетативные нарушения могут проявлять в виде сниженного давления, слабости, потливости, ортостатической реакции, нестабильности сердечного ритма, запоров, учащенного мочеиспускания.

Диагноз и лечение

Для постановки диагноза, выявления причины, вызвавшей периферическую невропатию необходим комплекс исследований, который включает в себя развернутые клинические исследования крови, биохимический анализ.

Неврологические исследования помогут установить локализацию проявления полиневропатии и хотя бы ориентировочно предположить, какая часть нервной системы поражена, то есть является источником симптомов невропатии.

Иногда проводится пункция спинномозговой жидкости, рентгенограмма позвоночника, грудной клетки, а также КТ или МРТ. Электромиография подтверждает диагноз невропатии.

Лечение сложное, требующее назначения терапии, адекватной тому заболеванию, которое вызвало невропатию. Лекарственные препараты не должны обладать нейротоксичным действием, и при этом эффективно снимать выраженность симптоматики.

Назначаются местные и общие обезболивающие, противовоспалительные, в том числе глюкокортикоидные препараты, возможно хирургическое лечение.

Прогноз

При правильном лечении и соблюдении назначений врача — вполне благоприятный. Преходящая периферическая невропатия легко регрессирует, не оставляя осложнений, а те заболевания, которые вызвали хроническую периферическую невропатию вполне поддаются этиотропному лечению, снижая выраженность проявлений полиневропатии.

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя:

E-mail: