Истощение

Под истощением понимают снижение функций организма после чрезмерной нагрузки или под влиянием факторов, приводящих к несоответствию между потребностями организма и объемом поступающих питательных веществ.

Считается, что истощение или недостаточная масса тела начинается при достижении индекса массы тела (ИМТ*) до величины 20 кг/м.кв и ниже.

Если истощение наступает по алиментарным причинам, то есть на фоне недостаточного питания, то оно называется первичным. Истощение вследствие нарушения обмена веществ или снижения усвоения на фоне заболеваний получило название вторичного истощения.

Причины

Истощение развивается по нескольким причинам, которые могут быть сочетанными или представлены отдельно. Среди распространенных причин истощения отмечаются  недоедание, заболевания органов ЖКТ, эндокринно-гормональная патология, нервно-психические заболевания, длительный прием алкоголя (запой),  инфекции, ожоги и травмы, заболевания, сопровождающиеся бессознательным состоянием, онкопатологии, некоторые лекарственные средства.

Симптомы

Типичный признак истощения — снижение массы тела. На первых стадиях такого состояния снижение массы тела может быть маловыраженным, особенно с учетом конституциональных особенностей человека.

Однако на физиологическом уровне организм уже испытывает дефицит основных веществ, что отражается на жизненной активности больных истощением. Появляются слабость, быстрая физическая и психическая утомляемость, больные мерзнут, жалуются на постоянную склонность ко сну, при этом сон поверхностный, тревожный.

В углах рта появляются «заеды» — признак дефицита витаминов группы В, больные часто простужаются, отмечается неустойчивый стул. Астено-невротические состояния чередуются с относительно стабильной работой ЦНС.

На второй стадии характерны отеки, особенно нижних конечностей и живота — они связаны с нарушением белкового обмена  и  избавиться от таких отеков нелегко. Работоспособность резко снижена, отмечается тотальный гиповитаминоз с соответствующей клиникой, больной выглядит истощенным.

Отмечаются депрессии, суицидальные мысли, нарушения волевой и психической сферы, больные становятся мнительными, характер ухудшается.

Третья степень — кахексия — приводит к неподвижности, критическому снижению психических процессов, лицо бедное с сероватым или желтоватым оттенком, черты лица заостренные, глаза запавшие. Характерны судороги, непроизвольное мочеиспускание.

Диагноз и лечение

Диагноз истощения основывается на расчете соответствия конституционального телосложения массе тела, а также на данных врачебного осмотра. Требуется тщательное обследование с целью исключения основных заболеваний, могущих привести к истощению.

Назначаются исследования, позволяющие объективно оценить состояние основных обменных процессов в организме, проводятся обследования внутренних органов с помощью инструментальных методов для подбора правильной тактики лечения.

Лечение истощения стационарное, очень сложное, направленное поначалу не на повышение массы тела, а на нормализацию обменных процессов, восстановление пищеварения, коррекцию метаболизма.

Назначается парентеральное питание с постепенным расширением режима и объема принимаемой пищи. Требуется также назначение медикаментозного лечения — ферменты, анаболики, витамины, сосудистые препараты, а также лекарственная терапия возникших и сопутствующих заболеваний.

Прогноз

Без лечения истощение быстро приводит к терминальной стадии кахексии и летальному исходу. Правильное лечение под наблюдением врача приводит к нормализации состояния, восстановлению веса, однако последствия кахексия остаются на всю жизнь — как  в виде соматических, так и психических нарушений разной степени выраженности.

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя:

E-mail: