Ишемический инсульт

Название этого заболевания напрямую связано с главным патогенетическим фактором — ишемией определенного участка головного мозга.

Ишемия (от греческих ἴσχω — задерживаю, останавливаю и αἷμα — кровь) — локальное, местное резкое ограничение или полное отсутствие кровообращения.

Таким образом, ишемический инсульт — это возникший на фоне нехватки кровоснабжения  комплекс метаболических и функциональных изменений в пораженных участках головного мозга, вызывающий определенную неврологическую симптоматику.

Причины

Причины, вызывающие очаговую церебральную ишемию делятся врачами на гемодинамические и гематологические. Первые связаны с патологиями сосудистой системы, которые приводят к непосредственному нарушению кровообращения в головном мозге или влияют на мозговой кровоток опосредованно, имея очаг в других органах (чаще всего в сердце).

Вторая группа причин связана с изменениями состава крови, приводящими к повышению ее вязкости, повышенному тромбообразованию,   повышению свертываемости. Но вне зависимости от причины, ишемический инсульт — результат необратимого повреждения мозговых клеток в результате кислородного голодания.

Симптомы

Мозг — система настолько тонкая и взаимоувязанная, что даже небольшое локальное нарушение кровообращения  в нем приводит к развитию множественных изменений, влекущих появление разнообразной симптоматики.

Эти изменения называют «ишемический каскад», и они  вызывают появление многочисленной, но довольно типичной общемозговой и очаговой неврологической симптоматики.

Первые свидетельствуют о том, что патология развилась именно в головном мозге — сонливость, заторможенность или, наоборот, возбуждение, желание что-то делать, порывы идти куда-то.

Нередка потеря сознания, но неглубокая и кратковременная. Жалобы на головную боль, тошноту, боль в глаза, лбу, затылке. Возможны головокружение, шаткость походки, общая дискоординированность движений, озноб или жар, покраснение лица, похолодание конечностей, то есть вегетативные расстройства.

Очаговая симптоматика точнее указывает, где именно возникло повреждение головного мозга. Грамотное распознавание и  оценка очаговых расстройств окажет большую помощь в диагностике и лечении ишемического инсульта.

Диагноз и лечение

Диагностика типа развившегося инсульта очень важна для назначения грамотного лечения. Важно дифференцировать ишемический инсульт от геморрагического, а также от других патологий головного мозга и его травм.

Основные методы диагностики — компьютерная томография головного мозга, МРТ диагностика,  допплерография сосудов головного мозга, ЭКГ и ЭХО—КГ, холтеровское мониторирование. Все эти методы (особенно в динамике) позволят не только определить локализацию очага ишемического инсульта, но увидеть его текущее состояние, оценить эффективность терапии.

Лечение ишемического инсульта комплексное, направленное, прежде всего, на восстановление биохимического и динамического равновесия в пораженном очаге и головном мозге в целом, а также на поддержание и восстановление функций организма, профилактику осложнений.

Лечение проводится только в стационаре, в отделении интенсивной терапии или специализированном отделении неврологического профиля. Оно включает в себя назначение сосудистых, противогипоксических препаратов, лекарств, улучшающих реологические свойства крови, в том числе  антиагрегантов, антикоагулянтов. Используются ноотропы, определенные виды физиотерапевтического лечения, массажи, гимнастика.

Прогноз

Прогноз целиком и полностью зависит от глубины, степени и локализации очага ишемического инсульта. В течение первых пяти суток погибают 11% пациентов, в течение первого месяца общее число погибших составляет от 18 до 25%.

Дальнейший прогноз тем хуже, чем выраженнее неврологические расстройства. Так, если к концу третьего месяца не появились движения в пораженных конечностях, то риск того, что человек окажется парализованным составляет более 80%.

Средняя выживаемость в течение пяти лет после дебюта ишемического инсульта — 50%, перенесшие ишемический инсульт нередко получают инвалидность, связанную с нарушениями психических функций.

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя:

E-mail: