Гипергликемия

Гипергликемия — «сладкая кровь» — один из признаков нарушения углеводного обмена, которое может быть вызвано заболеванием,  например сахарным диабетом — так называемая стойкая гликемия, или преходящей причиной — избытком сладкого в пище, стрессом — такая гликемия носит название временной.

Существует также гликемия реактивная — она появляется в результате изменения гемодинамики при инсультах, травмах, инфаркте миокарда.

Причины

Гипергликемией принято называть повышение глюкозы в крови здоровых людей выше 6,5 — 7 ммоль/л через два часа после еды. Определенно стабильных цифр нормы не существует.

Гипергликемия может быть вызвана недостаточным уровнем гормона инсулина. Снижение цифр инсулина приводит к повышению проницаемости стенок клеток для глюкозы, что становится причиной повышения сахара в крови. Именно по такому принципу развивается гипергликемия при сахарном диабете первого типа.

Временная гликемия связана с избыточным поступлением и расщеплением простых углеводов, избыток которых вынужденно «сбрасывается» в жидкие среды организма, в том числе кровь.

Реактивная гипергликемия обусловлена сбоем в выработке гормонов, которые выступают антагонистами инсулина. Соответственно, при недостатке инсулина развивается гипергликемия, которая, однако, носит временный характер, и проходит, как только устраняются факторы, вызывавшие повышенную выработку антагонистов инсулина.

Симптомы

Типичные симптомы гипергликемии — повышенная жажда, учащенное и обильное мочеиспускание. Нередко больные отмечают быструю потерю веса на фоне повышенного аппетита  — но это характерно, в основном, для диабетической гипергликемии.

Острая гипергликемия осложняется падением АД, обезвоживанием, повышением кетоновых тел в крови. Такое сочетание весьма неблагоприятно и вызывает серьезные проблемы даже после коррекции нарушенного углеводного обмена.

Эти же симптомы при реактивной гипергликемии становятся причиной гибели больных в остром периоде инсульта или инфаркта.

Диагноз и лечение

Если пациент в сознании, то на подозрение о гипергликемии наведет информация из анамнеза, а также текущие жалобы. У пациентов в бессознательном состоянии при возникновении неотложных состояний неясного генеза, а также при указанных выше заболеваниях обязательным является забор крови на определение уровня глюкозы.

Существуют разработанные ВОЗ диагностические критерии гипергликемии, на которые ориентируются в работе эндокринологи и врачи отделений интенсивной терапии.

Лечение гипергликемии проводится либо по схеме лечения заболевания, вызвавшего ее (того же диабета) или же проводится коррекция реактивной гипергликемии мероприятиями неотложной медицины.

Проводится массивная дезинтоксикационная терапия, а также инфузионное введение инсулина, витаминов, углеводов и белков. Все это призвано выровнять кислотно-щелочной баланс организма и снизить вредные последствия кетоацидоза и нарушений осмотического диуреза.

Прогноз

Относительно неблагоприятный, особенно в условиях неоказания помощи. Кроме того, эпизоды гипергликемии провоцируют гибель клеток Лангерганса, и могут стать фактором развития диабета. На фоне гипергликемии у больных инсультом и инфарктом на 18—23% повышается смертность.

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя:

E-mail: