Анорексия

Обычно под понятием анорексия подразумевают отказ от еды под воздействием желания снизить массу тела (нервная анорексия).

Однако анорексия может быть следствием неврологических или психических заболеваний, а также возникать под влиянием лекарств или заболеваний соматического характера.

В общих чертах, анорексия — это расстройство пищевого поведения, проявляющееся в виде отказа от приема пищи с мотивировкой отказа или без.

Причины

Если анорексия развивается вследствие какого-либо соматического заболевания — например, ОРЗ средней степени тяжести, алкогольного опьянения, то можно рассматривать отказ от пищи как приспособительно—компенсаторный механизм организма, который направляет силы не на переваривание пищи, а на лечение.

Нервная анорексия может развиться по разным факторам, среди которых генетическая или семейная предрасположенность — риск анорексии выше у членов семьи тех, кто страдал или страдает анорексией.

Эти причины практически всегда связаны с другими — социальными, средовыми, культурными, профессиональными, причинами личностного плана.

Психическая анорексия развивается из-за резкого угнетения всех физиологических процессов под влиянием психического заболевания или под воздействием психотропных препаратов.

Есть очень интересный (с клинической точки зрения) вариант сочетанной анорексии, который развивается у пьющих женщин. Помимо обусловленной внешними причинами анорексии (нехватка средств, организм тратит силы на устранение последствий алкоголизма) у пьющих женщин присутствует анореския психическая, развивающаяся как следствие токсического влияния алкоголя.

Симптомы

У нервной анорексии есть отличительные, специфические признаки, по которым ее  можно отличить от симптоматической анорексии при не психических заболеваниях.

Первый — строгое ограничение в пище самим пациентом, второй — не допущение прибавки массы тела в среднем более чем на 15% от имеющегося, и третий признак — психопатологическая форма восприятия своего тела.

У анорексии в широком смысле есть также физиологические признаки. Самый явный из них — критическое или близкое к нему снижение массы тела. Больные отрицают наличие у них проблемы с питанием. Отказываются от еды под различными предлогами или реагируют рвотой на попытки ее ввести насильно.

Ухудшается деятельность ЦНС, появляется лабильность настроения, возможно развитие клинической депрессии. У женщин развивается аменорея (прекращение регулярных менструаций), у мужчин  снижается либидо. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются слабость сердечной деятельности, аритмия, брадикардия,  бледность, нестабильность АД.

Диагноз и лечение

Диагностика анорексии строится на жалобах, данных анамнеза, опроса пациента, оценке его пищевого поведения, некоторых психологических тестах. Нередко помочь поставить диагноз анорексии помогают инструментальные исследования — УЗИ, гастроскопия.

Необходима консультация психотерапевта и  клинического психолога, поскольку некоторые виды анорексии хорошо поддаются психотерапевтическим приемам.

Лечение очень сложное, длительное, в тяжелых случаях стационарное, в условиях клиники неврозов или психиатрического отделения. Обязательно проводится лекарственная терапия, в том числе по назначению психиатра. Важный элемент лечебного плана — продуманная схема питания, направленная на восстановление всех видов обмена, а также на прибавку веса.

Прогноз

Условно неблагоприятный, летальность в среднем около 10%. Часты рецидивы — больше чем в половине случаев. Неправильное лечение вызывает развитие серьезных осложнений, нередко приводящих к инвалидизации пациентов.

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя:

E-mail: