Алкогольный палимпсест

Одним из проявлений токсического влияния алкоголя на организм — алкогольный палимпсест, особый случай антероградной амнезии.

Это состояние развивается чаще всего на той шаткой границе между начальными стадиями хронического алкоголизма, когда еще можно сделать шаг назад, и стадией полной психической и физической зависимости.

Это состояние очень точно называют «лоскутной» или «перфорационной амнезией» — как в известном фильме: тут помню, тут не помню. Выпадают какие-то точки, лоскуты событий — и мельчайшие и довольно значительные.

Этиология

Окончательных и однозначных выводов о том, как и отчего развивается алкогольный палимпсест, пока нет. Понятно, что ведущую роль играет этанол как нейротоксин, вызывающий разнообразные изменения в структурах головного мозга: расширение желудочков мозга с пролиферацией эндотелия, дегенерацию мозжечка, нейропатию с демиелинизацией, поражения перивентрикулярных отделов промежуточного мозга, ствола и медиодорсального ядра таламуса.

Палимпсесты встречаются у 30-50% пьющих, причем преобладают среди них мужчины (частота встречаемости у женщин не выше 10%). Типичный возраст алкогольного палимпсеста — 18-30 лет.

На начальных этапах алкоголизма (первая, переходная ко второй стадии фаза) формируется психическая зависимость от алкоголя в виде обсессий — эпизодических навязчивых желаний выпить, получить ощущения, связанные с опьянением. В организме пока еще не сформировался достаточный уровень толерантности к алкоголю, поэтому токсические (в первую очередь нейротоксические) эффекты этанола проявляются очень ярко.

На их фоне и возникает палимпсест — состояние, при котором часть сведений об отдельных фактах, эпизодах, моментах просто стирается из памяти. Человек может помнить, как, где и с кем он начал пить, что пил, но вспомнить, например, суть разговоров или откуда у него появились травмы, что он ел — не в его силах. При этом сохранившиеся воспоминания может быть очень детальными, до мельчайших подробностей, а стершиеся он не воспроизведет даже в общих чертах.

Считается, что с развитие толерантности к алкоголю алкогольные палимпсесты проходят, уступая место гораздо более серьезным алкогольным нейро- и психопатологиям (алкогольная амнезия, синдром Корсакова, синдром Гайе-Вернике, делирий и т. п.).

Клиника

Как правило, сами пьющие беспокойства по поводу палимпсеста не выказывают: они считают, что раз нет воспоминаний, значит, не было и событий. В большинстве случаев об эпизоде алкогольного палимпсеста пьющий или его близкие узнают случайно, в разговоре или при обсуждении события, произошедшего во время его нахождения в состоянии опьянения. Тогда-то и всплывает факт того, что человек не понимает о чем речь, отрицает то или иное событие, рассказывает свою версию произошедшего — верную, но с фактическими лакунами.

Примечательно, что какой-либо избирательности в запоминании нет: могут стереться и позитивные моменты, и какие-то неприятные факты, события. Также нет разницы, имело ли забытое событие непосредственное отношение к пьющему или он был просто его свидетелем.

С течением времени палимпсесты переходят в алкогольную амнезию, больной уже не помнит, как, с кем, где и когда он пил, как вернулся домой. Как правило, стирается все, что было после первой принятой рюмки. И опять же, беспокойства со стороны алкоголика при этом нет — как и при палимпсесте: нет воспоминаний — не было в реальности.

Теперь лакуны памяти нередко замещаются конфабуляциями, то есть вымышленными событиями, или бывшими некоторое время назад, но в других условиях и с несколько измененными деталями.

Палимпсесты развиваются не только у алкоголиков. Они типичны также для «начинающих» барбитуровых наркоманов, причем клинически приступы проходят одинаково, причины возникновения также считают сходными.

Лечение

Специфического лечения этого состояния нет, поскольку найти то звено в патогенезе, которые отвечает за его развитие, пока не удалось. Очевидно, что самым эффективным способом лечения является трезвый образ жизни.

Иногда, как паллиативное лечение алкоголиков, используют инъекции тиамина, ноотропов, сосудистых препаратов, но этиопатогенетическим оно не является, симптоматику не снимает, частоту возникновения палимпсестов не снижает.

Прогноз

Если человек продолжает пить, то алкогольный палимпсест является как бы предупреждением о том, что алкоголизм переходит в хроническую фазу, что начинаются процессы формирования физической зависимости. В дальнейшем усугубляется риск алкогольных психозов, энцефалопатии, делирия.

Отказ от спиртного (причем на данной стадии отказ протекает довольно легко, с большим процентом длительных ремиссий) не только исключает опьянение как фоновое состояние палимпсеста, но и к улучшению функций головного мозга, торможению дегенеративных процессов.

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя:

E-mail: