Алкогольный инсульт

В развитии алкогольного инсульта играет роль и количество потребляемого алкоголя и общая продолжительность алкогольной болезни.

Корреляция эта прямая: чем выше доза, чем продолжительнее алкоголизм (и запойный и без эпизодов запоя) — тем выше вероятность, что у человека разовьется алкогольный инсульт.

Разберемся подробнее в причинах возникновения такого недуга.

Причины

Сразу несколько факторов оказывают влияние на формирование фоновых патологий, прогресс которых приводит к ишемии или геморрагии.

Употребление алкоголя вызывает повышение сосудистого давления, причем оно может быть не замечено человеком, поскольку включаются компенсационные механизмы, но на микроуровне его действие очевидно.

Хронические нарушения микро-, а затем и макроциркуляции приводят к ослаблению стенок артерий, что еще более усугубляет проблему гипертензии, ведет к формированию атеросклероза. И алкогольный инсульт, и другие виды инсультов — это в большинстве случаев ответ на атеросклеротические изменения.

На фоне употребления алкоголя повышается свертываемость крови, что ведет к образованию тромбов, для которых атеросклеротические изменения являются благоприятной средой.

Влияние алкоголя на печень в плане алкогольного инсульта заключается в нарушении работы «печеночных» факторов свертываемости крови, что опять же накладывается на атеросклероз и тромбообразование, увеличивая риск формирования аневризм, кардиогенной тромобоэмболии, развития кровотечения.

Подсчитано, что употребление более 60 граммов этанола (в пересчете на вино, водку, пиво) в день повышает риск развития ишемического инсульта в 1,7 раз, а геморрагического в 2,2 раза.

Симптомы

Возможны два варианта течения алкогольного инсульта: с яркой клинической картиной и в стертой форме.

Для типичной инсультной симптоматики характерны общемозговые симптомы в виде оглушенности или потери сознания, головной болью с тошнотой, рвотой, головокружением. Человек теряет ориентацию во времени и пространстве, не может дать ответ на простейшие вопросы.

Эти симптомы усугубляются очаговыми, они зависят от того, какой участок мозга охвачен ишемией или геморрагией, но должны насторожить потеря чувствительности, онемение или паралич конечностей с одной стороны (гемиплегия), слабость мышц (гемипарез), затруднение речи или ее отсутствие, невнятность.

Очень вероятны шаткость походки, ощущение кружения предметов вокруг, у человека двоит в глазах, сужаются поля зрения, предметы теряют четкость и цвет («плывут»).

На догоспитальном этапе мнемонический прием У.Д.А.Р (улыбка, движение, артикуляция, решение) или У.З.П. (улыбнись, заговори, подними конечность) помогут распознать инсульт, и потому знать их желательно всем.

Стертая форма инсульта развивается чаще всего в границах запоя или в ранние часы выхода из него. Больной жалуется головную боль, сильное головокружение, которые не позволяют ему приподнять голову, сменить положение тела.

Типичны также слабость, апатия, слабость, умеренная, но постоянная тошнота, иногда рвота. Гемипарез человек ощущает как усталость мышц, гемиплегии может не быть, но довольно часто отмечается асимметричность лица и высунутого языка, трудности в произношении слов, особенно с твердыми и шипящими звуками.

К сожалению, этот тип инсульта нередко остается нераспознанным со стороны близких, а сам алкоголик воспринимает его как необходимость «опохмела».

Диагноз и лечение

В случае инсульта лучше перестраховаться и при даже незначительных признаках, напоминающих его клинику, транспортировать человека в стационар каретой «скорой помощи».

Энцефалография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография — ведущие методы дифференциальной диагностики. После уточнения диагноза проводят анализы крови для оценки уровня холестеринемии, ЭКГ, УЗИ сонных артерий.

Обязательное условие лечения — полный отказ от спиртного.

Лечение складывается из неотложной помощи, которая начинается на догоспитальном этапе и продолжается до стабилизации основных показателей гемодинамики и неврологического статуса, а затем начинается период реабилитации.

Применяются препараты, нормализующие АД, реологические показатели (антикоагулянты, антиагреганты) , сосудистые, антиоксиданты.

Многим пациентам требуется длительная постинсультная реабилитация; фармакологическая, ЛФК, логопедическая, стимуляция процессов восстановление нейронных связей.

Прогноз

Если в среднем повторный инсульт в первые два года развивается примерно у 10% больных, то повторный алкогольный инсульт развивается в 2,5 раза чаще и в ближайшие и в более поздние сроки.

Алкогольный инсульт дает среднюю летальность около 40% в течение острого процесса и примерно 50-55% в течение года при условии продолжения употребления спиртного.

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя:

E-mail: