Алкогольный гепатит

В медицинской классификации алкогольный гепатит рассматривается как один из вариантов течения алкогольной болезни печени.

В данном случае гепатит — токсическое, обусловленное алкогольным отравлением, воспалительное и  дегенеративное поражение тканей печени.

Причины

Причины развития алкогольного гепатита —  разрушение клеток печени — гепатоцитов — под влиянием ацетальдегида — продукта метаболизма этилового спирта и сивушных масел. Начинается процесс с дистрофии, то есть истощения клеток, а при продолжающемся воздействии алкоголя дистрофические изменения переходят в фиброз.

Тяжелые случаи алкогольного гепатита заканчиваются некрозом клеток печени и распадом тканей. Первые признаки алкогольного гепатита можно обнаружить в биоптате клеток печени через 1—1,5 года хронического алкоголизма, однако  клинически выраженные симптомы и жалобы появляются через 3—5 лет хронического приема алкоголя.

Следует учитывать, что алкогольный гепатит может протекать в виде двух форм: персистирующего гепатита, который характеризуется слабой выраженностью признаков поражения клеток, а при прекращении употребления алкоголя клетки печени регенерируются.

И вторая форма — прогрессирующий гепатит алкоголиков. Он развивается быстрее, чаще приводит к развитию цирроза печени, способность клеток к регенерации очень слаба, но при должном лечении можно задержать образование некротических очагов и цирроза.

Симптомы

Жалоб, которые бы точно указывали на развитие гепатита, нет. Больные отмечают боль или тяжесть в правом подреберье, плохой аппетит, чувство переполнения в желудке, слабость, сонливость. Желтушное окрашивание кожи и склер может быть настолько незначительным, что его не замечают, а легкие формы такого гепатита протекают вообще без желтухи и без типичных изменений кала и мочи.

Некоторые формы алкогольного гепатита быстро переходят в желтушную форму, как правило, у давно пьющих людей после запоя. При таком течении моча становится темной и пенистой, а кал — обесцвеченным, от серого до зеленовато-белого.

Диагноз и лечение

Основной диагностический критерий — указание на хронический алкоголизм. При пальпации (прощупывании) врач определит типичное изменение края печени — она становится рыхлой, как бы вогнутой внутрь.

Биохимия крови показывает повышение уровня печеночных ферментов, причем характерное именно для гепатита. Уточнить диагноз помогает биопсия печени, где будут видны клетки на стадии дистрофии, фиброза или некроза.

Самое важное в лечении — полный отказ пациента от употребления спиртного в любом виде. В легких случаях только этого бывает достаточно для излечения, а при тяжелых формах течения алкогольного гепатита терапия будет эффективной только при условии, что клетки печени не повреждаются этанолом.

Назначается лечебная диета — как правило, стол № 5 или 5а по Певзнеру, с увеличением количества белков. Терапия на начальном этапе заключается в дезинтоксикации с помощью внутривенного введения растворов, с параллельным назначением  гепатопротекторов, витаминов, травяных сборов

Прогноз

При легком течении алкогольный гепатит позволяет давать благоприятные прогнозы, при условии полного отказа от алкоголя. Тяжелые гепатиты становятся причиной цирроза печени с летальностью около 40% в течение 3—5 лет после развития алкогольного гепатита.

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя:

E-mail: