Алкогольная эпилепсия

Трактовать понятие алкогольная эпилепсия можно разнообразно. Большое значение имеет прямое влияние алкоголя как патогенетического фактора, в результате токсического действия которого развиваются эпилептические очаги в головном мозге.

Но хроническое употребление алкоголя родителями, а также случаи алкогольного опьянения у матери в течение беременности могут служить провоцирующими факторам рождения детей с врожденной эпилепсией или повышенной судорожною готовностью. Наконец, у больных с эпилепсией (или у людей со специфическими изменениями в советующих структурах головного мозга) употребление спиртных напитков приводит к судорожному приступу.

Алкогольная эпилепсия — один из видов судорожного синдрома со специфическим провоцирующим фактором — алкоголем. Примечательно, что клиническая картина судорожного синдрома разворачивается на фоне выхода из запоя или в течение 2-4 суток после окончания употребления спиртного. Таким образом, врачи прочно увязывают влияние алкогольной абстиненции на патогенез возникновения судорог.

Приступы алкогольной эпилепсии

Алкоголь, рано или поздно, вызывает различные патологические изменения в структурах головного мозга, причем как на микро-, так и на макроуровне (повреждения клеточного аппарата, расстройства нервной регуляции, отек и т. п.). И, по всей видимости, совокупность этих изменений приводит к формированию судорожного очага.

Для приступов алкогольной эпилепсии нехарактерен полиморфизм, то есть протекают они у одного человека довольно типично, с примерно одинаковой клинической картиной. Алкогольная эпилепсия это судороги с преобладанием тонической фазы, со стабильно проявляющимися пароксизмами (то есть у человека при каждом последующем приступе развиваются один-два «привычных» типа пароксизмов, например атонический или атонический в сочетании с нарколептическим).

Абсансы (малые припадки), психосенсорные (ощущение вспышки, разряда, звона), или психомоторные (с внезапными вокализациями или по типу джексоновского марша) припадки довольно редки.

Из-за типичного мнения, что эпилепсия — это непременно клонико-тонические судороги, люди не могут распознать другие виды пароксизмов, например фонаторные. Между тем при алкогольной эпилепсии они встречаются нередко. Один из таких пароксизмов — внезапная остановка речи: человек понимает, что ему говорят, а ответить не может. Двигаются губы, шевелится язык, глаза выражают огромное количество эмоций — от страха до удивления, а вместо речи вырываются нечленораздельные звуки.

Симптомы

Вот как может протекать типичный приступ алкогольной эпилепсии. На фоне наступившей трезвости человек внезапно бледнеет, развивается акроцианоз, цианоз кожи верхней части туловища и лица. Голова запрокидывается (или опускается на грудь), кисти рук сгибаются кнутри, руки в локтях сгибаются и приводятся к телу. Ноги подтягиваются в коленях, зубы плотно смыкаются, нередко слышен их скрежет, больной раздает мычащий стон. Возможно непроизвольное мочеиспускание, апноэ.

Дыхание урежается до 8-10 в минуту, пульс возрастает до критических цифр — 120-170 в минуту, давление поднимается, зрачки сужены, человек не реагирует на обращение к нему, рефлексы резко снижены или угнетены.

Иногда на фоне аналогичного состояния у человека не отмечается тонических судорог, вместо них он отмечает, как судороги, начавшись в одном месте (как правило, в конечности или на лице) распространяются волной дальше, охватываю всю половину тела. Можно увидеть, как у него дергаются мышцы возле рта, а вслед за ними начинаются судороги на руке или на передней брюшной стенке.

Иногда у больных возникают так называемые предвестники эпиприступа. У страдающих алкогольной эпилепсией они тоже есть, и выражаются чаще всего в виде внезапного усиления тревоги, агрессивности, негативизма. Как правило, в течение 1-2 суток вслед за этим можно ждать судорожного приступа. К сожалению, на фоне алкогольной абстиненции эти признаки нередко остаются нераспознанными, поскольку их путают с признаками выхода из запоя.

Первая помощь

Главная заповедь оказания первой помощи во время приступов алкогольной эпилепсии (как и любых других судорожных припадков) — отказ от насильственного удержания человека. Нужно создать все условия для исключения травм во время приступа, а вот фиксировать его, пытаться «привести в себя», удерживать судорожно дергающуюся мышцу — нельзя.

Алкогольная эпилепсия или похожее на нее состояние, появившееся у человека впервые, требует вызова скорой помощи. До ее приезда нужно уложить больного на пол или усадить на широкую скамью, кровать, исключая таким образом возможность падения и дополнительных травм. Расстегнуть ворот рубашки, ослабить ремень или пояс, поддерживать голову, мягко удерживая ее на коленях или поправляя ее на подушке. Голову (а при возможности фиксировать и все тело) лучше повернуть на бок, это позволит исключить удушье запавшим языком и захлебывание слюной.

Не нужно пытаться «завести» дыхание при апноэ — ни путем искусственного дыхания, не ударами в грудь или по щекам. После окончания судорог нужно наблюдать за пострадавшим не менее получаса — в этот период возможно их возобновление.

Запрещается давать любые лекарственные препараты, БАДы, травы и любые формы из них.

Приехавшей «скорой» необходимо дать полную картину анамнеза, не скрывая минувший запой, описать характер, продолжительность, интенсивность судорожного приступа (или других проявлений).

Если приступ длится более 3 минут, если человек не приходит в сознание в течение получаса после окончания судорог — вызов скорой необходим, вне зависимости от того, первый это случай или эпилептические припадки отмечались и ранее.

Последствия

Последствия судорожного приступа у алкоголиков можно разделить на текущие и отдаленные.

К первым относятся повышенный риск травм и смерть от удушья или захлебывания слюной, рвотными массами. Отдаленные последствия проявляются в виде психических патологий, развития истинной эпилепсии с последующей эпилептической деформацией личности.

Лечение алкогольной эпилепсии

Первоочередная задача в терапии алкогольной эпилепсии — лечение алкогольной зависимости. Без этого прием любых препаратов не имеет смысла: они помогают контролировать состояние, а основной причинный фактор остается и продолжает вызывать патологическое возбуждение.

При повторных, частых приступах алкогольной эпилепсии, а также развитии эпилептического статуса, больного госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где по показаниям проводятся манипуляции по поддержанию сердечнососудистой системы, а с целью купирования приступа внутривенно медленно вводится седуксен 10 мг на 10 мл 40% раствора глюкозы с возможным повторением инъекции до прекращения приступа. Одновременно внутримышечно вводится индивидуально рассчитанная доза тиопентала или гексенала, а при необходимости с лечебной целью проводится люмбальная пункция.

Противосудорожные препараты при алкогольной эпилепсии

Карбамазепин, Фенобарбитал, а также бензодиазепины — основные препараты лечения судорожных приступов у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.

Самый распространенный в клинической практике препарат — Карбамазепин. Он в меньшей степени проявляет побочные эффекты у лиц с алкогольной зависимостью. Фенобарбитал противопоказан при этой патологии, но в условиях контролируемого приема в отделении реанимации он дает неплохие результаты, особенно при фонаторных и припадках с судорогами.

Бензодиазепины длинного действия у лиц, страдающих алкогольной эпилепсией, не применяются из-за очень узкого в данном случае терапевтического спектра. Мидазолам и триазолам — бензодиазепины короткого действия — используются чаще.

Лечение народными средствами

Народных методов лечения и профилактики судорожных приступов различного генеза немало. В случае с алкогольной эпилепсией не стоит бороться со следствием, которым является алкогольная эпилепсия. Только излечение алкогольной зависимости поможет навсегда избавиться от приступов, а в случае, если эпилептические изменения в головном мозге уже начались, то минимизировать риск развития пароксизмов.

Народные методы довольно рискованны: их эффективность мало доказана, нередко случайна или «срабатывает» не у каждого, а это означает и потерю времени, и большую вероятность усугубления эпилепсии.

Кроме того, травы, используемые в народной медицине, давать больному возьмется не всякий врач с опытом в токсикологии: очиток едкий и рута, эфедра двухколосковая и полынь, ландыш.

Есть средства мягче: употребление в пищу большого количества свежего лука, сжигание семян крапивы и вдыхание дыма от них.

Возможно, они эффективны, во всяком случае, как средство профилактики. Может быть, срабатывает эффект внушения, снимается стресс (немаловажный фактор развития судорожных припадков), эпилептический очаг в головном мозге несколько снижает свою активность за счет активации других каких-то очагов. И все же, на данном этапе, использование аптечных препаратов является более эффективным и безопасным.

Видео

Видеозаписи, на которых наглядно показано поведение человека при обнаружении больного с приступом эпилепсии хорошо бы посмотреть каждому: чтобы знать, как правильно оказывать помощь, как вести себя, как избежать стресса при виде этого довольно-таки неприглядного состояния.

Имеется также видео, которое рассказывает о том, что такое эпилепсия, в том числе алкогольная:

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя:

E-mail: