Алкогольная болезнь печени

По статистике, алкогольная болезнь печени, а точнее ее подвиды, развиваются у 70% хронических алкоголиков.

Бытует ошибочное мнение, что подобная проблема — удел маргиналов, употребляющих некачественное спиртное. Однако тип употребляемого спиртного не имеет никакого значения.

Для врачей критерий риска АБП — количество чистого этанола, выпитого за сутки. Для мужчин это от 50 мл в сутки, для женщин — от 20. ВОЗ дает уточненные рекомендации:

• —  для мужчин: не более 3 литров сухого вина или не более 5 литров пива или около 800 мл водки в неделю.
• — для женщин:  не более 2 литров сухого вина или не более 3,5 литров пива или около 550 мл водки в неделю.

 

В международной классификации болезней к категории алкогольной болезни печени отнесены собственно алкогольная болезнь печени, алкогольная жировая инфильтрация печени, алкогольный гепатит и неуточненная болезнь печени алкогольного генеза.

Причины

Причин развития алкогольной болезни печени много, но ведущее место занимает токсическое поражение печени ацетальдегидом — продуктом переработки этанола в печени, а также несколькими повреждающими факторами, влияющими на питание и снабжение клеток печени кислородом, на их защитные возможности.

Симптомы

Несмотря на то, что в классификацию алкогольной болезни печени входят несколько заболеваний, симптоматика у них сходна. Это снижение аппетита, слабость, боль в правом подреберье или разлитая боль по всему животу. В некоторых случаях развивается желтуха, изменения кала и мочи.

Тяжелые формы алкогольной болезни печени сопровождаются резким похуданием, выраженной интоксикацией, желтухой, развитием неврологических нарушений и почечной недостаточности. Могут развиться также внепеченочные симптомы: повреждения кожи, суставов верхних конечностей, проблемы со зрением, хронический субфебрилитет (повышение температуры до 37,5 —38°C).

Диагноз и лечение

Любые «печеночные» жалобы у людей, хронически употребляющих алкоголь — повод заподозрить алкогольную болезнь печени. Пальпация печени позволяет врачу провести предварительную оценку состояния печени, оценить ее размеры, плотность, наличие узлов.

В лабораторных исследованиях самыми информативными будут показатели содержания аминотрансфераз. Как правило, коэффициент-де Ритиса при алкогольной болезни печени низок, то есть уровень АСТ выше, чем уровень АЛТ. Из инструментальных методов информативны УЗИ, МРТ, но самое четко представление о состоянии печени даст ее биопсия — забор кусочка печеночной ткани — при проведении лапароскопии.

Лечение алкогольной болезни печени начинается с полного запрета на алкоголь и введения диетического питания по нормам стола № 5 или 5а.  Показана дезинтоксикационная терапия, внутривенное введение витаминов. Назначаются препараты, улучшающие состояние клеток печени, а также симптоматическая терапия, в зависимости от предъявляемых жалоб.

Прогноз

Прогноз исхода зависит от того, насколько далеко зашла алкогольная болезнь печени, от степени повреждения гепатоцитов, а также от клинической формы и остроты течения алкогольной болезни печени, соблюдения рекомендаций врача. Чем тяжелее форма — тем хуже прогноз.

Если при алкогольном стеатозе выживаемость через 5 лет почти 100%, то при развитии цирроза печени в течение этого же времени выживают не более половины больных.

Интересные материалы

• Сивушное масло
• Алкогольная депрессия
• Алкогольный абстинентный синдром
• Синдром отмены алкоголя
• Сивуха
• Эндогенный алкоголь
• Пивное сердце

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя:

E-mail: